预防术后深静脉血栓和肺梗塞的护理体会
时间：2015-09-11
在住院患者中，肺栓塞（PE）的死亡率为约9%，大多数肺栓塞患者栓子来源于下肢静脉。下肢深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞统称为静脉血栓栓塞症。骨科手术患者术后容易发生下肢深静脉血栓形成（DVT），给患者带来较大痛苦。本文回顾了自2006年以来对下肢骨折及下肢大手术患者采取积极预防措施的效果，结果显示效果较好。
To prevent nursing care experience of postoperative deep vein thrombosis and pumonary emboism
Wang Xinxin
住院患者中大约1%死于肺栓塞（PE），90%肺栓塞患者其血栓来自下肢静脉，下肢深静脉和肺栓塞统称为静血栓栓塞症。骨科大手术后易发生下肢深静脉血栓形成（DVT），一旦发生将会给患者带来严重身心痛苦，严重可致肢体缺血坏死，少数引起肺栓塞危及生命。本科自2006年来对下肢骨折及下肢大手术患者采取积极预防措施，取得了良好效果，现总结如下。
1 临床资料
本科2006年7月至2013年11月共收治下肢骨折及下肢大手术患者800余例，经过采用积极预防措施，未发生1例症状性DVT及PE。
2 预防护理措施
2.1 护理健康教育和心理护理。在生活中多饮水，可稀释血液粘稠度。对危险人群，改变生活方式，如戒烟。适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果。术前健康宣教，对做中大手术的高龄患者，告知警惕DVT及PE的发生，出现胸闷、胸痛和体温升高等可疑症状，及时通知医护人员。
2.2 基本预防措施。术后抬高患肢，不要在?窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。鼓励病人尽早进行踝关节的主动屈伸活动，并多做深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动。
2.3 机械预防措施。应用下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，利用机械原理促下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。
2.4 药物预防措施。围手术期应用低分子肝素钙等抗凝治疗。
2.5 骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。
3 体会
下肢骨折及大手术患者由于创伤、手术、长期卧床，导致下肢肌肉松弛，血流滞缓，血液处于高凝状态，加之不同程度静脉损伤，极易诱发DVT，只要尽早评估，严密观察病情，作好健康教育指导，严格、有效地落实DVT预防和护理措施，可大大降低DVT及PE发生率，提高患者生活质量。