妊高症产妇的综合性护理研究

妊高症（pregnancy-induced hypertension syndrome）， 该病在生活中很常见， 发病时常合并产科出血、感染、抽搐等， 妊娠6个月左右可以发生， 但多见于孕晚期7～8个月以后， 约占所有孕妇的5%， 是危及母亲和胎儿生命的死亡率较高的疾病， 其中一部分还伴有蛋白尿或水肿称之为妊娠高血压综合征， 病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状， 若没有及时治疗， 可能会引起全身性痉挛甚至昏迷， 这也是造成孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。妊高症是怀孕中晚期常见的疾病。如果在怀孕20周后， 孕妇出现高血压、水肿和蛋白尿这三大症状， 很可能是患了妊高症。这三大症状可同时存在， 也可只出现一个或两个。如果病情未能控制， 将有可能进一步发展成先兆子痫， 出现头晕、眼花、胸闷等症状， 恶心并伴呕吐。待出现全身抽搐和昏迷时， 已经发展为危及生命的子痫。很多因素都可诱发妊高症， 如气温变化， 一般在冬春或秋冬季节交替时容易发生妊高症。现在由于人们对该病的重视， 采取一些预防措施， 早预防、早治疗， 母子死亡率比以前大大降低， 其发生率约为4.2%。重度妊高症的病因不十分清楚， 可能与母体耐受不了妊娠的负担而发生各种各样功能障碍有关， 表现为一种综合征， 主要表现为浮肿、高血压、蛋白尿三个症状。正常孕晚期妇女也会下肢浮肿， 但休息1夜次日早起浮肿消失， 这是正常现象。而妊高症患者的浮肿经休息也不消失， 而且不仅下肢水肿， 面部、双手均有水肿， 同时血压增高等异常状况出现。本院针对2013年以来妇产科妊高症产妇的护理采用改良后的措施， 临床疗效显著、恢复快、患者满意度高， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院妇产科2013年5月～2014年10月收治的44例妊高症患者通过妇科B超、彩超等手段进行确诊， 将其随机分为对照组和实验组， 每组22例， 对照组年龄18～32岁， 平均年龄（25.0±3.8）岁， 妊娠33～39周， 平均妊娠（36.0±3.3）周， 初产妇16例， 经产妇6例；实验组年龄19～32岁， 平均年龄（26.0±3.8）岁， 妊娠34～39周， 平均妊娠（35.0±2.3）周， 初产妇14例， 经产妇8例。两组患者年龄、怀孕周数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 1. 1 诊断标准 经过B超、彩超等相关检查确诊。包括体格检查、专科检查等， 血液生化检查可见妊高症典型症状， 如尿素氮升高、尿酸升高、二氧化碳结合力升高、血浆蛋白降低等。

1. 1. 2 排除标准 具有心肺功能不全、心律不齐、精神病等严重疾病者。以及严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重患者。

1. 2 护理方法 对照组患者采用传统的护理方法进行护理， 包括使患者卧床休息， 左侧卧位。保持病室安静， 避免各种刺激。定时定点的测量患者的血压， 及时发现患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。并通过相关检查确定患者的胎心、胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变等等。做好患者的每日液体出入量、测尿蛋白量， 查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目的记录情况。实验组在对照组的基础上进行改良。具体措施是加强孕早期健康教育， 嘱患者尽量卧床休息， 如有头晕、眼花时立即躺下或坐下以防摔伤；摄入足够的蛋白质（100 g/d以上）、补充维生素、铁和钙剂， 食盐不必严格限制；加强母儿监测措施。对妊高症产妇的产程采用严密的护理及观察措施， 提供全方位、全过程的贴心服务， 及时向产妇解释有关分娩的相关知识。分娩时安抚产妇情绪， 尽量避免产妇出现不良的情绪反应， 同时通过相关的检查来观察产妇的生命体征变化， 加强会阴部的护理， 预防感染。

1. 3 观察指标 对妊高症产妇发生先兆子痫、子痫的情况、顺产和剖宫产的人数比例以及两组新生儿 Apgar 评分情况进行记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理3周后， 对照组发生先兆子痫12例（54.55%）、子痫3例（13.64%）， 顺产10例（45.45%）， 剖宫产12例（54.55%）， 新生儿Apgar 评分为（8.2±0.2）分；实验组发生先兆子痫8例（32.36%）、子痫1例（4.55%）， 顺产18例（81.82%）， 剖宫产4例（18.18%）， 新生儿Apgar 评分为（9.1±0.4）分。实验组顺产人数明显多于对照组， 且实验组Apgar 评分明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

对于妊高症来说， 最好方法是及早发现及时治疗。如对孕妇测量血压、验尿及称体重， 并检查腿部水肿现象， 这些均是判别妊高症的最重要指标， 如有异常及早采取对症治疗， 使病情得到控制， 不致发展得很严重。同时合理安排饮食至关重要， 因为妊高症与营养因素密切相关。动物脂肪、热能摄入太多， 蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足， 都会诱发或加重妊高症。因此， 正确指导孕妇合理安排饮食， 对预防和控制妊高症的发生发展非常关键。生活规律化并多加小心从7个孕月起不做过重、过于激烈的工作和运动， 减少家务劳动；身体疲乏时马上休息， 每天保证睡眠和安静歇息至少在8 h以上， 包括中午休息0.5～1 h；心态要平稳， 情绪不大起大落， 感到不适立即就医。坚持做适量运动经常散步、游泳或森林浴， 增强抗病力。不过， 要注意掌握以运动后感到舒适为原则。

综上所述， 本院对妊高症患者的护理采用改良后的措施， 临床疗效显著、恢复快、患者满意度高， 值得在临床上广泛推广应用。

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