围术期综合护理干预在严重眼外伤患者中的应用效果

[Key words]Severe ocuar trauma；Perioperative；Psychoogica characteristics；Intervention measures

眼外伤是眼科常见的急症创伤，多数伴有患者视力急剧下降，甚至需要摘除眼球或导致失明。眼外伤极易出现并发症，甚至遗留视力障碍，导致患者的视力下降或丧失，患者心理多处于应激状态，从而产生抑郁、焦虑等不良情绪，影响治疗的效果。优良的护理措施可促进患者病情的恢复，提高患者视力，使其积极配合治疗。本研究就严重眼外伤患者的情绪状态及护理干预措施进行研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年2月～2015年9月收治的严重眼外伤患者110例，随机分为对照组与观察组，各55例，其中对照组男30例，女25例，年龄22～57岁，平均（39.6±8.2）岁，致伤原因包括爆炸伤13例，撞击伤17例，锐器刺伤16例，强酸强碱烧伤5例，电烧伤4例，其中单眼伤37例，双眼伤18例；观察组患者男25例，女30例，年龄21～59岁，平均（39.2±9.6）岁，致伤原因括爆炸伤11例，撞击伤19例，锐器刺伤17例，强酸强碱烧伤5例，电烧伤3例，其中单眼伤36例，双眼伤19例。排除合并心肺等重大脏器疾病患者、肝肾严重功能不全患者、精神病史及智力障碍患者、妊娠哺乳期患者。研究内容经本院伦理委员会批准，符合伦理学要求。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，入院后给予入院宣教，疾病教育，围术期按医嘱要求给予术前护理准备，观察组在对照组基础上给予综合护理干预，具体如下。

1.2.1建立干预基础 入院时给予热情温暖的接待方式，介绍病房环境，友好交谈，使患者尽快融入医院的治疗氛围。与患者建立良好医患关系，主动关心患者，真诚以待，及时了解患者的心理活动并发现患者出现的心理问题，使患者以最佳的心理状态接受治疗。 1.2.2给予针对性心理护理 帮助正视现实，树立正确的世界观与人生观，耐心与其交谈，给予患者温暖，树立勇敢面对生活的信心，使其认识到烦躁、抑郁的不良情绪不利于病情的康复，帮助恢复良好的心情，使其积极配合治疗。

1.2.3情绪干预护理 向患者讲述不良情绪发生时引发的生理反应，例如心跳加快、血压升高、心排血量增加、呼吸加快、手足发冷、恶心腹胀、厌食、机体免疫力降低，严重影响治疗的效果，甚至导致失明。应用倾听、解释、理解、鼓励、暗示、保证等心理支持治疗，对患者进行针对性的心理指导，激发患者自强自信的精神，消除患者焦虑、抑郁的不良情绪，鼓励患者勇敢面对疾病与生活，保持良好稳定的情绪，促进疾病的康复。

1.2.4行为干预护理 向患者讲述不良心理情绪的反作用，指导患者采用放松技术与分心法疏导不良情绪，利用听歌或听故事分散转移注意力，降低疼痛感及不适感。开展针对性健康教育，指导患者饮食、休息、保健、运动等正确方式。

1.2.5家庭干预护理 正确有效的情感支持可激励患者执行正确的心理行为，改变应激应对方式。为家属及患者介绍手术的有关知识、指导患者饮食、体位、心理自我放松等，使患者及家属认识到负性的心理情绪对眼外伤的危害，保持治疗的积极心态，帮助患者建立良好心理情绪。

1.3 观察指标

实施护理干预3周后通过自我接纳调查问卷（SAQ）、负性自动思维调查问卷（ATQ）对两组患者进行评价并分析结果，ATQ得分越高负性自动思维越高。SAQ分为自我接纳（SA）、自我评价（SE）两个因子，得分越高自我接纳程度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者ATQ评分的比较

干预前两组患者ATQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者SAQ评分及SE评分的比较

干预前两组患者SAQ评分及SE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者SAQ及SE评分升高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组SA及SE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

眼外伤是一种突发性意外伤害，患者多经历视力急剧下降的过程，患者对日后视力功能及眼部外观的恢复有不同程度地担忧，多对术后视力功能恢复出现恐惧感，甚至影响患者的心理状态，部分患者甚至具有绝望心理，对治疗产生抵触，护理过程中应采取心理干预措施，消除焦虑与恐惧，缓解心理压力，使患者能够积极配合治疗。

突发的视力受损，甚至伴有永久性失明的可能，给患者带来的心理打击是十分明显的，患者心理处于应激状态，多出现负性思维，伴随有心理焦虑，应激时间较长者甚至出现抑郁状态。同时视力受损导致患者的生活能力和工作能力下降，自我评价降低，影响患者对工作和生活的热情，因此在围术期的护理过程中，要针对患者的心理状态给予综合护理，积极维护患者的心理健康，改善患者的生存质量。本研究中，在对观察组患者进行综合护理后，通过多种形式的健康教育，改善患者及疾病的认知，使患者能够认识到积极的心态和配合治疗能够最大程度地改善预后。生活和工作能力下降，社会角色的缺失也是患者心理压力的主要来源之一，因此在围术期的护理中，患者的家属要积极地对患者给予关心和帮助，使患者感受到来自周围和家庭的关心和帮助，减轻心理压力。两组患者的干预效果比较发现，两组患者治疗后的ATQ评分下降，SAQ的SA及SE因子的评分升高，说明治疗后患者的负性心理降低，自我接纳与自我评价均有改善，而且观察组的改善程度要明显优于对照组，说明综合护理干预对改善患者心理状态、减少负性情绪具有积极的意义。

综上所述，给予严重眼外伤患者综合护理干预，可降低患者负性自动思维水平，提高患者自我评价及自我接纳的能力，减轻焦虑、抑郁的不良心理反应，对于维护患者围术期的心理健康具有积极的作用。

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