PDCA循环式护理在慢性乙型肝炎患者的应用效果及对其生活质量的影响

慢性乙型肝炎作为一种慢性感染性疾病受到了高度的关注， 因该病症可通过乙型肝炎病毒（HBV）和人免疫缺陷病毒（HIV）两种病毒形式传播感染， 导致患者对病症存有错误认识， 给患者身心及生活造成巨大的负担， 影响到患者生活质量。临床上治疗慢性乙型肝炎主要以药物为主， 但单纯采用药物治疗并未对患者生活质量有所改善， 因此， 可通?^护理途径干预辅助药物治疗， 提高患者的治疗疗效及生活质量状况。本院采用PPDCA循环式护理法干预慢性乙型肝炎患者治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 参照《慢性乙型肝炎防治指南》， 选取本院2014年4月～2016年4月收治确诊的慢性乙型肝炎患70例为研究对象， 将其随机分为对照组及护理组， 各35例。护理组男21例， 女14例；年龄22～75岁， 平均年龄（34.2±13.7）岁；病程0.4～3年， 平均病程（2.7±1.3）年。对照组男22例， 女13例；年龄23～77岁， 平均年龄（35.6±13.9）岁；病程0.3～4年， 平均病程（2.6±1.4）年。所有患者均表现出恶心乏力、腹胀、肝部疼痛明显等不同程度的临床症状。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①确诊为慢性乙型肝炎；②经检测乙型肝炎病毒呈阳性；③患者及家属知情并同意。排除标准：①患有严重器官性疾病；②合并多种肝部疾病；③患有精神病或意识模糊。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 对照组 给予患者常规护理方法， 即对患者用药、生活饮食、健康知识等方面进行指导宣教。

1. 3. 2 护理组 患者在对照组基础上采用PDCA循环式护理方法干预治疗。主要包括：①计划：针对每例患者病因及病症状况制定相对应的护理干预方式， 并对患者存有的心理压力进行疏导， 纠正患者错误的病症观点。要求每例患者的责任护理对患者进行深入了解， 对患者进行个性化评估， 积极与患者沟通交流， 引导患者正确的认知。②实施：在了解患者病情并做好对应护理计划后， 通过开展认识乙型肝炎的宣讲讲座， 提高患者对乙型肝炎的认识， 摆正患者心态， 调动积极性， 增强患者信心。同时， 对相关护理人员进行专业的培训， 从病症知识的了解到与患者交流的方式， 均要体现出专业的护理水准。③检查：对实施的护理方案进行定期检查与效果反馈， 确保每个实施环节的质量， 对护理过程中存在的问题进行分析总结。④处理：分析总结护理中存在的问题后及时有效的处理， 通过不断的实施发现问题， 再改正问题， 不断的循环纠错， 不断提高护理及管理质量。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组生活质量差异。护理质量得分通过慢性乙型肝炎患者自评表进行评估， 主要包括全身症状、角色功能、情绪功能、社会功能、总生活质量5项指标， 每项设有4个选项， 分数为1～4分。得分越高， 患者恢复状态越好， 生活质量越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 护理组患者的全身症状评分为（27.3±3.7）分、角色功能评分为（19.4±3.1）分、情绪功能评分为（29.3±4.6）分、社会功能评分为（29.4±3.6）分、总生活质量评分为（31.5±3.1）分， 对照组患者的全身症状评分为（24.5±4.2）分、角色功能评分为（16.8±3.6）分、情绪功能评分为（25.3±4.7）分、社会功能评分为（27.4±3.8）分、总生活质量评分为（26.2±3.6）分， 护理组均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

PDCA循环式护理是一套现代化的科学程序化标准的护理模式， 护理流程包括制定计划、采取措施、处理问题， 整个护理过程循环进行， 规范且合理。对慢性乙型肝炎患者给予PDCA循环式护理， 在针对性掌握患者病情的基础上， 为不同病程阶段患者制定个性化护理方案。通过提高患者疾病知识， 改善心理状态， 养成良好的生活习惯等方式循序渐进的促进预后， 从而提高患者生活质量。

本研究中， 护理组采用PDCA循环式护理法后， 患者的全身症状评分为（27.3±3.7）分、角色功能评分为（19.4±3.1）分、情绪功能评分为（29.3±4.6）分、社会功能评分为（29.4±3.6）分、总生活质量评分为（31.5±3.1）分， 对照组患者的全身症状评分为（24.5±4.2）分、角色功能评分为（16.8±3.6）分、情绪功能评分为（25.3±4.7）分、社会功能评分为（27.4±3.8）分、总生活质量评分为（26.2±3.6）分， 护理组均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。PDCA循环式护理干预不仅辅助提高治疗疗效， 改善患者临床病症， 还能通过对患者情绪、角色功能的调整多方面的提高患者生活质量。此外， PDCA循环式护理法规范标准的护理流程能够客观的查找、矫正护理工作中存在的问题， 并在进一步的循环中逐渐完善。 综上所述， PDCA循环式护理是一套科学、有效的质量循环体系， 通过PDCA循环式护理干预慢性乙型肝炎的治疗， 有利于综合提高患者生活质量。