整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果

Impementation Effect of Hoistic Nursing on Improving the Nursing Quaity in the Department of Obstetrics and Ensuring the Materna and Chid Safety HUANG Chun-xia

Department of Obstetrics， Yixing Peope’s Hospita， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

产妇围产期属于比较特殊的时期，不论在心理还是生理上均伴有显著的变化，焦虑、抑郁等负面情绪会对胎儿形成影响，如果早期得不到及时的护理指导，会对母婴安全造成一定影响。有效的护理干预，能够促进母婴身心健康，保障母婴安全。整体护理干预是在围产期针对产妇不同时期的状态实施护理，更好的将以患者为中心体现出来，这对于提高护理质量也十分有利。为探析整体护理干预对提高产科护理质量及保障母婴安全的效果，该文将2015年1月―2016年12月期间收治的102名待产产妇，作为研究对对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的102名待产产妇，将其随机分为观察组和对照组，各51名，对照组：年龄20～38岁，平均（26.3±6.3）岁，孕周35～41周，平均（38.7±3.2）周；观察组：年龄22～37岁，平均（27.3±5.7）岁，孕周36～41周，平均（39.1±3.2）周，两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组产妇给予常规护理干预，其内容主要是密切观察产妇生命体征，定时测量胎心，观察产妇宫缩情况，积极完成各项检查，对于伴有合并症的产妇，观察相关症状，以免发生并发症，根据医嘱给予产妇药物及护理干预。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采取整体护理干预。具体为：①心理护理。很多产妇均伴有不良的心理问题，尤其是初产妇，更加突出，相关临床研究表面，不良的心理状态能够对子宫收缩及产程等造成影响，进而提高妊娠不良结果发生率。此时，护理人员待产妇入院后应积极了解她们心理状态，针对性的给予疏导，让产妇充分了解妊娠知识，消除负面情况，并告知产妇积极的配合及护理能够更好的保障母婴安全，从而提高产妇护理的依从性，进而减轻心理负担。②健康知识讲解。产妇入院后，作为责任护士应主动和产妇进行沟通，讲解住院的环境及科室情况，消除产妇陌生感。护理人员详细向产妇讲解健康知识，根据产检的情况针对性进行健康教育，提高产妇认知，同时给予适合产妇的个性化护理措施，应及时进行调整。在胎儿娩出后，做好新生儿护理，正确指导产妇母乳喂养。③产房护理。待产妇进入产房前应向产妇介绍产房的相关情况，消除产妇害怕及陌生感。在进入产房后应协助助产士进行护理，同时护理人员分散产妇的注意力，在产程不同阶段给予不同的护理指导，全程陪伴在患者身边，给予鼓励。④母婴一体护理。胎儿娩出后给予母婴同室护理干预，密切观察产妇产后出血的情况，保持会阴干燥，避免感染发生。此外，护理人员应床旁指导产妇母乳喂养方法，指导产妇如何护理新生儿。

1.3 观察指标

①护理质量：根据该院自制护理质量评分量表进行评分，主要包括护理技能、方法及态度等，共20条，由患者、护士长及医师进行功能评定，总分100分，优：分值在85分以上；良：分值在75～84分之间；可：分值在60～75分之间；差：分值在60分以下。②焦虑评分：以HAMA量表进行评分，0～8分说明无焦虑，9～19分为轻度，20～34分为中度，34分以上为重度；③抑郁评分：采取SDS抑郁自评量表进行评分，20个条目，将其得分相加为粗分，粗分乘以1.25为标准分支，35分以内为正常，35～49分为轻度，50～69分为重度抑郁，70分以上为重度抑郁。④统计两组母婴妊娠结局。⑤满意度：以自制问卷的形式调查两组护理满意度，分为很满意、满意及不满意。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量优良率比较

观察组护理质量的优良率90.0%与对照组74.51%比较差异有统计学意义（P<0.05）.

2.2 两组产妇负面情况改善比较

观察组产妇焦虑评分（16.2±2.7）分、抑郁评分（35.4±7.3）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组妊娠结局比较

观察组剖宫产率3.92%、胎儿窘迫3.92%显著低于对照组，差异有统计学意义比较（P<0.05），两组产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

观察组很满意29例，满意20例，不满意2例，其护理满意度为（49/51）96.08%，对照组很满意18例，满意22例，不满意11例，其护理满意度为（40/51）78.43%，比较差异有统计学意义（χ2=4.592，P<0.05）。

3 讨论

目前，随着医学模式的不断转变，护理理念也不断变化，临床上护理工作已不再是单单局限于疾病的护理，而是更加注重患者本身的护理。产科作为新生儿出生的地方，其承担者母婴共同护理的任务，因此，对于护理要求更加高。相关研究显示，产妇不良妊娠结局的?生和自身心理情况等关系密切，因此，有效降低负面情绪的发生，可直接降低不良妊娠结局的发生率。整体护理是针对产妇产前产后不同的心理、生理状态变化进而制定的针对性护理措施，这对于减少患者负面情绪，提高护理质量及保障母婴安全意义重大。

如果产妇对健康知识了解不到位，很容易出现紧张、害怕的心理，而不良的情绪可延长产妇产程，出现子宫受到乏力，进而出现产后出血及胎儿窘迫等情况。该文观察组给予产妇整体护理干预，主要是包括健康教育、心理护理、母婴一体化护理等，给予产妇讲解健康知识，能够提高产妇对分娩的认知，能够有效减轻产妇负面情绪，加之心理护理，产房护理，进一步消除了产妇的紧张、恐惧情绪。结果显示，观察组产妇焦虑评分（16.2±2.7）分、抑郁评分（35.4±7.3）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），这与尚波等人研究中，研究组焦虑评分（16.6±3.2）分、抑郁评分（35.2±5.7）分显著优于对照组的结果一致。均说明，整体护理干预可显著改善产妇情绪状态。该研究结果显示，观察组护理质量的优良率90.0%与对照组74.51%， 观察组剖宫产率3.92%、胎儿窘迫3.92%显著低于对照组，这与吴娜研究中，试验组通过整体护理干预，其护理质量优良率达到90%显著高于对照组，而不良妊娠结局中，剖宫产率4.0%，胎儿窘迫3.78%显著低于对照组的结果一致。此结果表明整体护理不仅可提高护理质量，对降低不良妊娠结局效果也十分明显。在满意度方面，观察组很满意29例，满意20例，不满意2例，其护理满意度为（49/51）96.08%显著高于对照组78.43%，比较差异显著，说明整体护理干预效果明显，改善护患关系，提高护理满意度。

综上所述，对产妇采取整体护理干预，可改善其不良情绪，提高护理质量，保障母婴安全，减少不良妊娠结局的发生，值得临床推广。