综合护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

Infuence of comprehensive nursing intervention on patient with obstructive seep apnea ayndrome

LIN Yu-miao YANG Shu-juan ZHOU Xiu-fen

Department of Ophthamoogy and Otorhinoaryngoogy，Peope′s Hospita of Huidong County in Guangdong Province，Huidong 516300，China

[Key words] Comprehensive nursing；Obstructive seep apnea syndrome；Life quaity 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive seep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，主要表现为睡眠呼吸障碍、反复低氧血症、睡眠结构紊乱，继而损伤全身系统器官。流行病学研究显示，在30～65岁的成年人中，16%的男性和5%的女性患有OSAS。本病严重影响患者的生活质量，对患者的心脑血管都有重大危害。综合护理干预是在患者入院后采取一系列相应的综合性护理措施，让患者积极主动地参与到治疗中。本研究选取本院收治的OSAS患者作为研究对象，探讨综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年5月本院耳鼻喉科收治的96例OSAS患者作为研究对象，其中男性65例，女性31例；年龄45～79岁，平均（56.7±10.4）岁。诊断标准：成人夜间睡眠7 h内，出现≥30次的呼吸暂停情况，且每次暂停时间≥10 s；多导睡眠监测图监测显示暂停低通气指数≥5次/h。排除标准：有过OSAS相关手术治疗或者呼吸机使用者；有严重疾病，如癌症、口腔咽喉严重疾病、精神疾病等患者；长期服用精神类药物者等。将入选患者随机分为常规组和干预组，各48例。两组的性别、年龄、伴有的慢性疾病（心脑血管病、高血压等）等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者的护理方式均经患者本人及其家属知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组护理 给予患者常规护理，包括对患者症状的对症护理及日常基本护理（血压测定、药物服用等）。

1.2.2 干预组护理 ①对患者病情进行全面评估，为患者制订相应的护理干预措施。②对患者进行疾病相关情况讲解，使患者明白这是什么样的疾病，该如何治疗及恢复，进而主动配合医务人员进行治疗。③及时了解患者的心理状况并进行沟通，鼓励患者积极治疗。④告诉患者及其家属注意事项及缘由，与患者家属进行沟通，以便共同治疗疾病。⑤注意日常饮食的营养均衡，避免食用过甜、过油腻、高热量的食物。⑥鼓励患者积极参与运动，每天保证一定时间及强度的运动量。⑦告诉患者健康的生活方式，避免熬夜，尽量减少吸烟、喝酒等不良生活习惯。⑧对患者的睡姿进行干预，告诉患者该采取何种睡姿入眠，且如何保持才能达到较好的治疗效果。

1.3 评价指标

①对患者的护理配合情况进行评价，患者主动配合治疗，积极参与为优；患者对治疗无抵触感，服从性较好为良；患者稍有抵触，但接受治疗为一般；患者有强烈抵触情绪，甚至不接受治疗为差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②采取问卷形式对患者的护理满意度进行调查，分为满意、一般、不满意三项，满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。③对患者护理前后的体质和睡眠状况进行评分，体质采用WHO标准中的体质指数进行评定，当体质指数≥25分时，认为属于肥胖。睡眠状况采用睡眠状况自评量表（SRSS）进行评定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理配合优良率的比较

干预组的护理配合优良率显著高于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.261，P<0.05）。

表1 两组护理配合优良率的比较[n（%）]

与常规组比较，*P<0.05

2.2 两组护理满意度的比较

干预组的护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.322，P<0.05）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

与常规组比较，*P<0.05

2.3 两组护理前后体质指数的比较

两组护理后的体质指数显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理后的体质指数显著低于常规组护理后，差异有统计学意义（t=4.62，P<0.05）。

表3 两组护理前后体质指数的比较（x±s）

与常规组护理后比较，*P<0.05

3 两组睡眠状况评分的比较

两组护理后的睡眠状况评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理后的睡眠状况评分显著低于常规组护理后，差异有统计学意义（t=6.72，P<0.05）。

表4 两组睡眠状况评分的比较（分，x±s）

与常规组护理后比较，*P<0.05

3 讨论

OSAS是一类可以影响到男女老少的疾病，其不仅仅是睡眠紊乱问题，还涉及到呼吸、心血管、内分泌、代谢、神经精神等各个系统，是具有潜在威胁生命、可引发一系列健康问题的疾病，主要表现为睡眠中出现呼吸暂停现象、夜间突然觉醒、白天严重嗜睡、精神困倦、早晨出现头痛情况、反应迟钝、记忆力下降，严重者甚至导致死亡。引起该疾病的危险因素有肥胖、饮酒、吸烟、老龄化、遗传以及其他等。体质肥胖者由于局部脂肪增多导致上气道变窄，使得吸气相因物理作用而陷闭的危险性增大；上气道脂肪堆积使上气道壁的顺应性增大，并对上气道扩张肌的机械性能产生不利影响；睡眠时咽部肌肉松弛且活动减少，使上气道狭窄或陷闭，同时咽部脂肪下坠及颈部脂肪的压迫，使狭窄的气道更易发生陷闭。研究显示，护理方式对于此类疾病有重要作用。常规的护理方式只包括常规检查项目及日常所需，而综合护理干预包括心理护理、行为干预和控制危险因素、控制饮食、规律运动、体位疗法、健康干预等多方面护理。OSAS是一种常见的、易被人们忽视的睡眠障碍疾病，对OSAS患者实施综合护理干预，指导其自觉控制饮食、进行规律性运动、有意识地采取良好睡姿，并且时刻注意自己可能存在的健康隐患，了解相关预防知识，建立良好生活习惯，这对减少该病的发生率有着重要意义。 本研究结果显示，干预组的护理配合优良率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，干预组的心情较好、夜晚睡眠状况较好，这减轻了护理人员的工作强度，而常规组由于顺从性及主动配合情况较差，常出现焦虑、夜间失眠、烦躁等状况，增大了护理人员的工作强度。干预组的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理后的体质评分和患者睡眠状况较护理前均有明显改善，且干预组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合护理干预对患者的健康生活状况有长久的影响，通过护理人员对健康知识的讲解，使患者明确生活中的不良习惯，进而加以改正，达到改善病情的目的。

综上所述，综合护理干预能够有效改善OSAS患者的临床症状，提高护理满意度，改善其生活质量，值得临床推广应用。

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