护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察

Anaysis on effect of nursing intervention on preventing neonata skin scratches and pipeine from faing out

CHEN Xiu-i ZHONG Kui-ying WEI Xian-jiao ZHONG Xiao-min

Department of Neonatoogy， Maternity and Chidren′s Heath Care Centers of Huidong County in Huizhou，Guangdong Province，Huidong 516300，China

[Key words] Nursing intervention；Newborns；Skin scratched；Pipeine off

新生儿无自主能力以及意识，住院期间易发生皮肤抓伤、抓脱氧管、输液留置针等风险事件。如果发生新生儿抓脱输氧管、输液置留针而医护人员和家属未及时发现，对新生儿的健康会带来不利影响，甚至威胁生命。给予及时、有效的护理干预，妥当固定管道，对于预防新生儿皮肤抓伤、防止管道脱落有积极作用。笔者选取本院140例新生儿作为研究对象，旨在探讨护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年1月本院收治的140例患儿作为研究对象，入选标准：①神志清，反应好，肢体活动自如，无使用镇静药；②取得患儿家属同意。采用随机数字表法将140例患儿分为研究组和对照组，各70例。研究组70例包括男性患儿41例，女性患儿29例；胎龄32～40周，平均（36.3±1.1）周；出生体重1300～3400 g，平均（2748.6±256.5）g。对照组70例包括男性患儿38例，女性患儿患儿32例；胎龄32～40周，平均（36.9±1.7）周；出生体重1300～3400 g，平均（2751.5±237.8）g。两组患儿性别、胎龄和出生体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

1.2.1 研究组 选取新生儿头皮、手背足背静脉，采用常规输液方法输液，使用新生儿专用3M透明敷贴，以常规敷料缠绕式固定，新生儿手部掌心以棉球填塞，指甲用金刚砂纸打磨，用纱布包小手，输氧管的鼻部采用蝶翼式固定，使用专用的小儿防过敏敷贴固定在脸颊，更换部位涂抹石蜡油润滑，胃管以透明敷料固定于新生儿下颚部。注意，包裹新生儿小手的纱布需每日更换，并金刚砂纸打磨新生儿指甲，以防止抓伤。由责任护士详细记录新生儿皮肤抓伤，氧管、胃管、输液留置针等脱落情况。

1.2.2 对照组 对照组吸氧鼻导管采用传统固定方法， 使用医用胶布贴在鼻导管前端交叉贴在患儿上嘴唇，再用一条胶布贴在脸颊部固定，经口留置胃管使用医用胶布贴在胃管后交叉贴于患儿下颌部。新生儿不戴小手套，也不采取其他方式包裹小手。由责任护士详细记录新生儿皮肤抓伤，氧管、胃管、输液留置针等脱落情况。

1.3 效果评价

由责任护士记录皮肤抓伤，输氧管、胃管、留置针脱落情况，皮肤抓伤、管道脱落1次均分别按1例计算。护理满意度采用医院自制的护理满意度调查表，指导患儿家属进行填写，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。

1.4 观察指标

综合比较两组患儿皮肤抓伤和管道脱落发生率、护理满意度。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后自身比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿皮肤抓伤和管道脱落发生情况的比较

研究组无一例皮肤抓伤，对照组皮肤抓伤率为7.14%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组输氧管、胃管、留置针脱管率分别为11.43%、5.71%、2.86%，均低于对照组的37.14%、31.43%、10.00%（P<0.05）。

表1 两组患儿皮肤抓伤和管道脱落发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度的比较

研究组护理满意度为95.71%，显著高于对照组（81.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3讨论

新生儿机体防御功能不全，易发生病原体感染。采取有效的护理干预措施，有利于防止新生儿皮肤抓伤，防止管道脱落。新生儿处于生长发育初期，不提倡对新生儿采取全身包裹的方式，易造成患儿的烦躁与恐惧，不利于新生儿皮肤的呼吸，压疮发生率高，可损伤患儿肌肉组织，甚至引起骨折，且不利于观察新生儿的大小便。婴幼儿早期触觉敏感，为防止抓伤，给新生儿戴手套的方法及时有效，但不利于新生儿早期触觉的发育，影响其指端的神经发育。采取手部掌心以棉球填塞，指甲用金刚砂纸打磨，用纱布包小手的方法，可有效避免新生儿皮肤抓伤，防止其将身体的管道抓脱，同时，有助于提高早期新生儿的持握反射能力。王欣等的研究认为，恰当的固定对于防止管道脱落、防止新生儿自身抓脱至关重要，其中，固定位置、固定手法是影响管道脱落的重点。因此本研究中研究组使用静脉留置针输液及新生儿专用3M透明敷贴，以常规敷料缠绕式固定，新生儿手部掌心以棉球填塞，指甲用金刚砂纸打磨，用纱布包小手，输氧管的鼻部采用蝶翼式固定，胃管以透明敷料固定于新生儿下颚部，对照组吸氧鼻导管、胃管均按照常规方法固定，旨在探讨护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果。本结果表明，研究组无一例皮肤抓伤，对照组皮肤抓伤率为7.14%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组输氧管、胃管、留置针脱管率均低于对照组（P<0.05），护理满意度优于对照组（P<0.05），同谢泽娟等研究结果一致，证明护理干预应用于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落效果满意，可显著降低皮肤抓伤和管路滑脱概率，减少新生儿不适感。

综上所述，护理干预应用于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落效果确切，可有效减少皮肤抓伤，降低输氧管、胃管的脱管率，提高护理满意度，值得临床推广应用。