护理干预对妊高症患者产后结局的影响

Effect of nursing intervention on postpartum outcome in patients with pregnancy induced hypertension

LU Jing-ming

Department of Obstetrics and Gynecoogy，Boai Hospita of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528400，China

由于孕妇发病后担忧产后结局、对妊高症疾病知识了解度较低等情况，导致孕妇出现严重心理焦虑及抑郁等表现，而临床针对此种疾病主要采取早期护理干预手段，以改善产后结局，为产妇提供积极合理有效的干预手段，控制妊高症病情变化。本研究对于妊高症患者提供护理干预措施对产后结局的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2016年1月我院收治的妊高症孕妇136例，按照随机数字表法将其划分为对照组与研究组，各68例，对照组年龄29～36岁，平均（33.5±1.0）岁；孕龄平均（29.3±0.5）周；体重50～70 kg，平均（62.1±1.4）kg；其中轻度妊高症孕妇31例，中度25例，重度12例；初产妇41例、经产妇27例。研究组年龄28～37岁，平均（32.7±1.2）岁；孕龄（30.1±0.6）周；体重51～71 kg，平均（61.8±1.5）kg；轻度妊高症30例，中度26例，重度12例；初产妇40例、经产妇28例。两组孕妇基本疾病资料结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有孕妇均符合妊高症疾病诊断标准；孕妇妊娠>20周时，入院检查发现血压异常升高，表现为收缩压>140 mmHg 和（或）舒张压> 90 mmHg；均为单胎产妇；孕妇经尿液检查发现24 h尿蛋白定量≥0.3 g；出现水肿；需排除合并其他严重器质性器官病变患者。

1.2 护理方法

为两组产妇提供入院后基础治疗措施，医师积极评估产妇体征表现，评估血压、心率，做好护理记录，医师严格掌握用药指针，常用药物包括硫酸镁、硝苯地平等，需做好用药期间体征监测。为产妇提供健康教育，告知妊高症疾病病理知识及发病机制、密切关注患者围生期间患儿胎心音指标变化，了解产妇生命体征变化，提供饮食指导，做好心理护理，与产妇保持沟通，帮助其共同分析内心不良情绪变化，联合家属共同为患者提供亲情护理服务，做好围生期护理干预，提供自然分娩产程知识讲解，加强并发症预防措施，注重产程体征监护。

为研究组产妇提供全程护理干预流程，包括：①提供院内体征监测，为产妇提供妊高症疾病知识健康教育，做好护理档案记录，监测产妇年龄、血压变化及孕期状况，分析产妇孕期身心变化，大部分妊高症孕妇在发病期间均可能产生焦虑情绪，护士应积极与产妇保持沟通，询问身心舒适表现，积极满足产妇各种需求，回答相关分娩疑问，提供情绪疏导、心理支持，提高产妇治疗信心，进行围生期知识教育，告知妊高症分娩后可能出现的产后结局及新生儿结局，提高产妇认知能力。②提供分娩前兆、分娩过程、剖宫产适应证、自然分娩时呼吸配合要点等知识说明、告知妊高症药物控制标准、为患者讲解药物治疗优势及可能出现不良反应，提高治疗依从性，指导产妇保证良好日常生活习惯、保持正常作息时间，观察产妇体征变化，根据产妇水肿表现控制饮食中钠摄入量。

1.3 观察指标

对比两组产妇产后结局，指标包括产后出血、胎盘早剥及先兆子痫、剖宫产等；分析新生儿分娩结局，包括新生儿窒息、胎儿窘迫、早产。总结两组产妇对临床护理干预措施满意度评价，科室自制评价表由护士在出院时负责发放调查问卷，共发放136份问卷，回收率100%，评价指标包括服务态度、围生期健康教育、产程体征监测等，采用百分制评分，包括十分满意（90～100分）：产妇主诉对临床服务表示满意；一般（70～89分）：主诉身心需求未得到全部满足；不满意（<70分）：主诉不满意，总满意度=（十分满意+一般）例数/总例数×100%。总结两组产妇入院时及干预后血压值变化。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.0 统计学软件对处理进行数据。计量资料以均数±标准差 （x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后结局的比较

对照组产妇产后出血、剖宫产率均高于研究组（P<0.05）；但胎盘早剥与先兆子痫发生率结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组新生儿分娩结局的比较

对照组新生儿出现窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组产妇护理干预满意度的比较

研究组产妇总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组产妇经护理干预前后血压指标变化的比较

两组产妇入院时接受血压检测，血压指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组舒张压、收缩压指标值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1加强生命体征监测

注重为妊高症产妇提供围生期体征监测，做好护理记录，加强产后监测，预防产后出血，观察产妇意识状态表现，鼓励产妇产后尽快排尿，促进子宫收缩，记录产妇尿量及颜色、性质等，早期拔除导尿管，对于出现产后出血患者应及时使用宫缩药物，分娩后应每日为产妇提供会阴清洁护理。

3.2 加强产后子痫护理

一般子痫多出现在产后10 d以?龋?护士应在此期间为产妇提供预见性护理服务，准备好各种急救药品，加强巡视工作，指导产妇分娩后应适量服用维生素与钙剂，产后为产妇输液时应严格控制输液速度，防止出现急性心力衰竭。

3.3 加强围生期护理干预

产前应注意监测产妇尿量、血压变化及呼吸表现，及时观察产妇是否出现恶心、呕吐等症状，做好急救准备工作，对于存在机体抽搐的产妇应及时处理，时刻观察胎儿胎心音表现，分娩后及时指导产妇早期进行母乳喂养，提供产褥期保健服务，告知新生儿护理要点。 综上所述，为妊高症产妇提供围生期护理干预措施，包括入院后体重记录、妊高症疾病知识宣教、心理疏导、分娩知识说明、围生期指导及产后并发症预防、产后指导等，大部分产妇均对临床护理服务感到满意，产妇产后出血、胎盘早剥、先兆子痫及剖宫产率均较低，且窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均较低，产妇经护理干预后血压控制较好。

[1]许翌红. 妊高症产妇产后出血实施??质护理的效果分析[J]. 今日健康.2015.14.

[2]g杜小艳. 疗痕子宫再妊娠围生期护理分析[J]. 中国医学工程.2015.23《2) .11.

[3]刘晶. 优质护理对美容患者护理满意度的影响[J]. 中国医疗美容.2015.5 《1) .

[4]吴晓坊. 清洁式会阴抹洗在留置尿管患者中的效果[J]. 中国医药导报.2015.1:.

[5]谭盛玉. 分析新生儿护理中存在的难点及对策[J]. 中国卫生标准管理.2015.6.

[6]阳爱芳.陈翡.唐启坛等. 胰岛素泵持续治疗好娠期六屎靖对记娄和图产儿影响《收稿日期.2017-02-06 本文编辑.顾雪非).