胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果观察

皮下?B续输注式胰岛素泵（CSII）为目前糖尿病药物治疗的常用装置， 可模拟人体胰腺的细胞生理性胰岛素分泌模式， 全天候持续输注基础胰岛素量， 提高外周组织葡萄糖的利用率， 从而让患者血糖趋于控制目标， 但在提高患者依从性和生活质量方面仍存在一定的争议， 因此在治疗期间需采取合理的护理方法为患者提供更为便利舒适的生活方式， 提高治疗的安全性。本次研究基于上述背景， 对舒适护理在胰岛素泵治疗期间的应用效果进行了观察， 希望能为临床护理提供借鉴。选取本院收治的124例2型糖尿病患者为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年4月收治的124例2型糖尿病为研究对象， 以简单随机抽样法分为常规组与干预组， 各62例。常规组男女比例为38∶24， 年龄36～78岁， 平均年龄（54.3±7.9）岁， 病程5～15年， 平均病程（8.7±2.1）年；干预组男女比例为37∶25， 年龄35～80岁， 平均年龄（53.8±8.7）岁， 病程4～17年， 平均病程（9.0±2.7）年。排除标准：1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型糖尿病、合并严重心肝肾等疾病、糖尿病急性并发症、服用口服降糖药或激素类药物、进食流质或半流质粘稠食物的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 两组患者均接受同一型号和品牌的胰岛素泵和胰岛素治疗。血糖检测统一采用德国拜耳拜安康血糖仪进行检测， 由经过POCT仪器检测资质培训的护士测量。给予常规组常规护理模式， 主要内容包括规范化用药指导， 监督患者按时进餐， 并定期对饮食方案的执行情况进行检查和整改；根据患者体质进行运动指导， 并及时进行血糖监测， 预防不良反应发生；对患者进行病情自我管理健康教育， 准确记录血糖波动情况和疾病进展情况。在上述基础上给予干预组舒适护理模式， 具体内容包括：①社会环境舒适护理。护理人员需根据患者家庭环境、经济水平， 并结合社会环境与患者进行积极的沟通交流， 将社会上的人文关怀传递给患者， 并鼓励患者在病房内与其他患者充分关照， 为患者提供家庭般的社会环境[6， 7]。②生理舒适护理。护理人员需为患者提供安静、舒适的病房生活环境， 提高室内空气流通， 随时保持空气清新， 若空气干燥可采用加湿器提高湿度。③心理舒适护理。医护人员要积极主动的与患者交流， 例如在室内张贴通俗易懂的图标， 进行主动访视， 以亲切和蔼的态度主动问候和鼓励患者。④生活舒适护理。护理人员需主动询问患者生活方面的需求， 从而了解每例患者的喜好和性格， 从饮食、锻炼、爱好、娱乐等方面进行生活舒适护理[8， 9]。⑤胰岛素泵舒适护理。在患者放置胰岛素泵前， 护理人员需对装置进行全面细致的检查， 例如胰岛素试用情况、仪器性能， 并做好核对工作， 确保患者?w质适合采用胰岛素泵进行治疗。

1. 3 观察指标及评定标准 持续干预2周后， 对两组患者低血糖发生率、依从率、FPG、2 h PG、胰岛素用量、生活质量进行观察；以DMQLS评分量表[10， 11]对患者生活质量进行评定， 包括躯体活动、精力和活力、情感活动、人际交往、生理功能、满意度、饮食控制， 每项均以5分制评分， 满分35分， 分值越高表示生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组低血糖发生率和依从率比较 干预组低血糖发生率3.2%（2/62）明显低于常规组12.9%（8/62）， 差异具有统计学意义（χ2=3.916， P<0.05）。干预组依从率95.2%（59/62）明显高于常规组80.6%（50/62）， 差异具有统计学意义（χ2=6.143， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血糖指标和生活质量比较 干预组FPG、2 h PG、胰岛素用量均明显低于常规组， DMQLS评分高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胰岛素泵可模拟患者体内生理性胰岛素分泌状况， 根据血糖检测的实际水平持续补充必须的胰岛素， 从而维持胰岛素量平衡， 起到降低患者血糖的目的。在治疗过程中， 由于很多患者对使用胰岛素泵的目的、优点和注意事项不了解， 因此容易出现各种护理问题， 不利于提升疗效。

本次研究对胰岛素泵治疗期间给予舒适护理的效果进行了观察， 结果表明：干预组低血糖发生率3.2%明显低于常规组12.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组依从率95.2%明显高于常规组80.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组FPG、2 h PG、胰岛素用量均明显低于常规组， DMQLS评分高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：①通过社会环境舒适护理， 能从社会人文关怀角度提高患者的社会价值， 让其充分感受到来自医护人员、家属、同病房的病友带来的关心， 从而提高患者的治疗信心。②给予患者生理舒适护理， 能在胰岛素泵治疗的整个过程中的每一个环节让患者感受到舒适， 通过改善病房环境， 从视觉、触觉、听觉上给予患者舒适感， 有利于提高依从性。③给予患者生活舒适护理能让患者在住院期间感受到生活上的愉悦， 在下棋、聊天、欣赏电视节目的同时可在病房内创建良好的氛围， 此外督促患者戒烟戒酒， 避免因不良生活习惯引发糖尿病其他并发症， 对提高生活质量和胰岛素泵治疗效果有重要意义。此外， 在生活护理过程中护理人员还可逐渐引导患者了解胰岛素泵的原理和构造， 消除患者对胰岛素泵存在的心理障碍， 并教会患者正确使用方法， 让其与护理人员共同进行疾病的协助管理与治疗。④给予患者心理上的舒适护理能提高患者的安全感和被尊重感， 在心理干预时， 护理人员与患者之间是一种朋友关系， 在彼此倾听交谈过程中， 护理人员可详细了解患者的各项信息。

综上所述， 在糖尿病患者使用胰岛素泵治疗期间给予舒适护理可有效控制患者血糖水平， 减少低血糖发生率， 提高生活质量， 临床意义显著。