人性化护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用

Appication of humanized nursing in the treatment of pediatric pneumonia by oxygen-driven atomized inhaation of budesonide

ZENG Wei

Department of Pediatrics，Peope′s Hospita of Chaoan District in Chaozhou City，Guangdong Province，Chaozhou 515638，China

小?悍窝滓苑⑷取⒖人浴⒎尾音等为主要表现，随着临床症状加重，可进一步侵袭其他器官和组织，导致相关并发症的发生。氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎效果确切，但多数患儿治疗依从性低下，为了提高患儿雾化吸入依从性，需加强护理干预。人性化护理是一种新型护理措施，将其应用于小儿氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗中可提升患儿的治疗依从性。本研究对人性化护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年11月我院收治肺炎患儿中随机抽取的83例，将其根据随机数字表法分为甲组41例和乙组42例。所有患儿就诊时出现咳嗽、发热、呼吸不畅等明显肺炎症状，经X线检查确诊小儿肺炎。本研究经医学伦理委员会通过，患儿监护人知情同意并签署知情同意书。纳入标准：符合肺炎诊断标准、可配合本次研究、无合并其他疾病的患儿。排除标准：无法配合本次研究，合并其他严重疾病患儿。甲组男24例，女17例；年龄0.7～7.0岁，平均（3.31±1.22）岁；发热有36例，咳嗽有30例，咳痰有30例。乙组男24例，女18例；年龄0.6～7.0岁，平均（3.34±1.13）岁；发热有36例，咳嗽有30例，咳痰有29例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患儿接受氧气驱动雾化吸入布地奈德（上海信谊药厂有限公司；国药准字H20010552）治疗，200～400 μg/d，分成2～4次使用，用空气压缩泵机雾化吸入。其中，甲组采用常规护理措施，监测患儿生命体征变化，观察痰液情况，并常规口头进行家长教育，说明日常起居等注意事项。乙组采用人性化护理措施。①人性化环境：为患儿提供整洁舒适安静住院环境，调节温湿度合适，调节光线柔和，定期进行空气和物品、地面消毒。②心理疏导：受患儿年龄因素和病情、对医院环境的陌生感等影响，患儿可存在焦躁不安、恐惧心理，需通过跟患儿玩游戏、讲故事等形式获得其配合，对于年龄较大的患儿可用简单的语言进行健康教育，说明治疗的意义，提高其配合度。③健康教育：对患儿和家长进行氧气驱动雾化吸入治疗作用的说明、操作注意事项，并进行指导和示范，纠正家长错误操作，直至其掌握雾化吸入方法。④给药前准备：雾化吸入前告知家长避免使患儿进食过饱，以免出现恶心、呕吐等症状，并对雾化装置完整性、无菌性进行检查，将患儿口腔、鼻腔和咽喉异物清除，维持呼吸道通畅，预防窒息等并发症的发生。⑤给药过程护理：给药过程控制氧流量6～8 L/min，对患儿生命体征进行严密监测，出现异常应及时汇报医生，治疗过程可配合安抚、肢体语言等形式提高患儿依从性。⑤给药后护理：给药后应及时鼓励患儿，提高其治疗信心，使其受到鼓舞，为患儿叩背，以促进痰液排出；帮助患儿清洁面部和口腔，减少药物残留，避免出现真菌感染。

1.3观察指标和标准

比较两组肺炎患儿雾化吸入治疗的依从性；两组患儿家长对雾化治疗知识的掌握度和雾化吸入操作的熟练度（每一项的总分为100分，分数越高说明掌握度和熟练度越高）；干预前和干预后两组患儿临床症状评分（评价发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状3项，从无症状到症状严重为0～3分，总分0～9分）、生活质量评分（采用SF-36评分，满分100分）的差异；两组患儿发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状持续时间、住院时间的差异。

完全依从：患儿完全配合操作；部分依从：患儿基本配合操作，偶有哭闹或抗拒现象，但不影响操作；不依从：患儿严重抗拒，无法顺利进行雾化吸入治疗。依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数表示，采取χ2检验，计量资料以x±s表示，采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿雾化吸入治疗依从性的比较

乙组雾化吸入治疗依从率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患儿家长对雾化治疗知识掌握度和雾化吸入操作熟练度的比较

乙组患儿家长对雾化治疗知识的掌握度和雾化吸入操作的熟练度高于甲组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.3干预前后两组临床症状评分及生活质量评分的比较

干预前两组临床症状评分、生活质量评分相似（P>0.05）；干预后乙组较之甲组临床症状评分及生活质量评分改善更显著（P<0.05）。

与甲组干预后比较，*P<0.05

2.4两组患儿发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状持续时间及住院时间的比较

乙组患儿发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状持续时间及住院时间均明显短于甲组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

肺炎为幼儿常见疾病，其发病跟呼吸道生理解剖特点以及小儿免疫学缺陷相关，且在冬春季节发病率高。在临床治疗上，肺炎患儿采用布地奈德治疗效果确切，其属于糖皮质激素药物，局部抗炎作用确切，与糖皮质醇受体有较高的结合力，可有效抑制气道黏膜下炎症。而采取雾化吸入治疗的优势在于药物可直接到达咽喉，有利于消除炎症，缓解气道痉挛。但多数患儿对氧气驱动雾化吸入治疗依从性低下，需通过合理的护理措施提高其依从性，以提高治疗效果。

人性化护理措施是一种新型护理措施，其可根据患儿具体情况和身心需求开展相应的护理操作，尽最大限度满足患儿需求，以稳定患儿不良情绪，提高其治疗配合度。在肺炎患儿接受氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗过程中，应用人性化护理措施可为患儿提供良好护理环境，做好心理疏导和健康教育工作，为雾化吸入做好准备。同时，从雾化治疗前、中、后三个方面加强护理指导，可有效提高治疗效果。 本研究中，所有患儿接受氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗，其中，甲组采用常规护理措施，乙组采用人性化护理措施。结果显示，乙组较之甲组肺炎患儿雾化吸入治疗的依从性更高，患儿家长对雾化治疗知识的掌握度和雾化吸入操作的熟练度更高，临床症状评分、生活质量评分改善更显著，发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状持续时间、住院时间均明显短于甲组。

综上所述，氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎效果确切，辅以人性化护理干预措施，可提高患儿家长对雾化吸入治疗的了解，并正确操作，可提高患儿治疗依从性，对促进临床症状消退和改善患儿生活质量效果确切，值得推广。