高龄髋部骨折病人的临床护理研究

Study on the Cinica Nursing of Aged Patients with Hip Fracture

LIU Min

Intensive Care Unit， Liaoning Chaoyang Centra Hospita， Chaoyang， Liaoning Province， 122000， China

[Key words] Hip fracture in the edery； Patient； Cinica nursing； Prognosis

随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，出现人口老龄化的现象，高龄老人的数量不断增多，在日常生活中，这部分老年人由于不注意生活细节，再加上骨质疏松等原因，导致其经常出现骨折，其中髋部骨折是一种严重的创伤，它严重影响着老年人的生活质量，必须要加以重视。该院对2010年4月―2013年3月收治的132高龄髋部骨折病人进行护理分析，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的132高龄髋部骨折病人进行护理分析，其中，发生股骨骨折的有76例，进行股骨颈切复内固定术；股骨粗隆间骨折56例，进行粗隆骨折切复内固定术；所有患者经过诊断均排除以下疾病：严重的肝肾衰竭、脑血管意外病史。将患者随机分为两组，各66例，对照组患者男36例，女30例；年龄70～92岁，平均年龄为（72.61±4.76）岁；观察组患者男40例，女26例；年龄68～90岁，平均年龄（71.82±4.89）岁。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，包括对患者进行住院介绍，疾病介绍等。观察组患者在进行常规护理的基础上实施干预护理，下面介绍护理方法。

1.2.1 手术前护理 对观察组患者进行手术前护理，其中包括：

1.2.1.1 对患者进行手术宣教 由于高龄髋部骨折患者需要择期进行手术，在手术前护理人员应该要对患者进行手术宣教，有效缓解患者的紧张情绪，如焦虑、恐惧等。另外，不同的老年人，其理解能力和思维能力也有所不同，因此必须要根据患者的实际情况选择合适的沟通方式，让患者充分了解手术的必要性，减轻心理负担。 1.2.1.2 手术前的准备工作 医护人员在手术前要对患者进行全面的辅助检查，帮助患者做好卫生护理，注意患者皮肤的清洁。在手术前一天晚上到手术当天清晨，护理人员叮嘱患者禁止饮食，并排空大小便，根据患者的情况，必要时实施留置导尿。

1.2.1.3 对患者进行心理护理 由于高龄髋部骨折患者需要较长的卧床时间，在长久时间里，他们的生活得不到护理，很容易产生抑郁、焦虑等不良心理。因此必须对患者进行心理护理，对患者耐心进行疾病的讲解，树立患者信心。此外也要多指导患者家属，让其在生活上多加注意病人的情况，多给予关怀和护理。

1.2.2 手术后护理

1.2.2.1 预防患者肺部发生并发症 由于高龄患者在进行手术之后，卧床时间较长，活动量少，导致呼吸道分泌物的排除较困难，继而发生肺部并发症。在手术后要对患者进行呼吸护理，包括指导患者深呼吸、预防患者出现咳嗽等情况，当患者出现较严重的咳嗽或者咳痰现象时，应该及时采取雾化吸入等方法进行呼吸道清洁。

1.2.2.2 预防患者出现压疮现象 由于长期卧床，医护人员要帮助患者定期活动或按摩身体，预防患者出现压疮等情况。在手术后，护理人员每天要使用温水帮助患者清洁皮肤，并指导其家属定期按摩患者的臀部，避免出现压疮。

1.2.2.3 对患者进行功能锻炼 在手术后第二天开始对患者实施功能锻炼。帮助患者完成脚部伸展，并帮助患者进行踝关节旋转、跖屈等运动，活动的时间和程度以患者的耐受性为主。

1.3 护理评价

经过手术前和手术后的护理之后，对患者的满意度进行调查分析，分成满意、一般、不满意三方面。满意：患者对护理效果感到满意，并有效树立治疗的信心；一般：患者对护理基本感到满意，也能正视手术治疗。不满意：患者对护理不满意，治疗依从性较低。

1.4 统计方法

该次研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 护理满意度比较

在经过手术前和手术后的护理之后，对两组患者的满意度进行分析，见表1.

表1 两组患者满意度比较[n（%）]

2.2 出现并发症比较

经过手术治疗和护理之后，对两组患者出现并发症的几率进行对比分析，见表2。

表2 两组患者并发症的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，高龄髋部骨折的发生率已越来越高，且大部分患者均合并有内科疾病，同时，脏器功能也不全，故而，患者在术后的产生并发症的几率也相较于成年患者高，所以，对高龄患者采取相应的护理措施尤为重要。在曾祥华等的研究报道中，对64例老年髋部骨折患者分别实施常规护理和对症护理，对症组患者护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），患者住院时间及并发症的发生率均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。与该文中报道，观察组患者对护理的满意度（95.45%）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率（7.58%）也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）的结果相似。结合其研究结果，总结得出患者在护理过程中，容易出现的问题：①患者对疾病的认知程度有所不同（该次研究中就有3名患者出现老人痴呆），因此无法配合医生进行治疗，健康教育工作的难度加大，教育质量较差。②老年病患者在手术后需要长期卧床，身体受到长期的压迫之后，容易受压缺血，并发生褥疮。当患者发生褥疮之后，难以得到治疗和愈合。若得不到及时的护理，则会进一步导致皮肤溃疡或者坏死。此外，由于患者减少运动，进一步导致呼吸运动的衰弱以及痰液的聚集，从而容易诱发坠积性肺炎。长期卧床的患者也会容易出现大小便失禁，并引发尿路感染。③老年患者的疾病比较严重，在住院之后，往往会因为对自身疾病的担忧而出现矛盾的心理；一方面，他们希望自己的疾病能尽快治好；另一方面也担心治疗的费用过高，子女承担不起，在日常生活中也要多依赖子女，害怕会给子女带来不便等。因此，一些患者会表现出悲观、厌世、焦虑等心理状态，如果不加以留意，甚至会走向轻生的道路。因而，在对高龄髋部骨折患者的整个护理过程中，应围绕以下几点：①充分做好术前准备；②全面、准确的对患者病情进行评估；③告知患者整个手术过程、麻醉方式、术中的配合方法及注意事项；④多为患者介绍成功案例；⑤根据患者的精神行为、反应能力、思想负担等心理特点，为患者实施针对性的心理护理；⑥术后严密观察患者生命体征的变化及尿量、切口等情况，并做好记录；⑦训练并协助患者做好功能锻炼。

综上所述，为高龄髋部骨折患者实施针对性优质护理，不仅能缩短其住院时间，提高对护理的满意度，还能加大手术的成功率，减少术后并发症的发生，对促进患者早日康复有重要作用。值得临床推广使用。