造血干细胞移植病人的心理护理干预

[Key words] Hematopoietic stem ce； Transpantation； Psychoogica nursing； Intervention

造血干细胞移植是目前难度较高的治疗血液疾病的方法，并且对治疗实体瘤具有较大的积极意义。随着医疗技术水平的提升，造血干细胞移植的效果也在加强，很多患者都在术后得到了良好的恢复。从主观的角度来说，很多造血干细胞移植患者的心理状态并不好，无论是在术前还是术后，都表现出了突出的压抑情绪，不仅影响到了自身疾病的康复，同时还容易造成病情反复，给自己和家人带来较大的痛苦。严格来讲，积极的心态能够促进造血干细胞移植的成功，且对患者的生理也具有积极意义，可减轻病痛。为此，应对患者实施有效的心理护理干预。在此，该研究在2013年1月―2014年12月期间主要对造血干细胞移植病人的心理护理干预展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年1月―2014年12月收治的80例造血干细胞移植病人为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者40例。观察组：男性患者为16例，女性患者为24例；患者年龄在18～43岁之间，平均年龄为（31.5±2.6）岁；其中，急性淋巴细胞白血病患者10例，急性非淋巴细胞白血病16例，骨髓增生异常综合征患者6例，慢性髓性细胞白血病患者8例， 对照组：男性患者为17例，女性患者为23例；患者年龄在19～44岁之间，平均年龄为（31.6±2.7）岁；其中，急性淋巴细胞白血病患者15例，急性非淋巴细胞白血病17例，骨髓增生异常综合征患者3例，慢性髓性细胞白血病患者5例，两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法

观察组患者实施优质心理护理干预，对照组患者实施常规心理护理干预，对比两组患者的心理护理干预情况。

1.2.1 观察组 第一，移植前的护理干预。向病人及其家属详细讲解移植的主要过程，但应注意合并症的讲解应适当。还可请移植后一般状况良好的病人与等待移植的病人沟通，交流移植过程中的感受及预后。带领病人和家属参观病房及层流室，以减轻病人的焦虑和压抑感。同时对层流室内部及病人的可视范围区进行美化、装饰。第二，移植中的护理。强化社会支持，尽可能地保持病人与原生活环境的联系，如请亲朋好友、领导、亲属等经常与层流室内病人通话，予以鼓励，也可与家属商量饮食安排，鼓励病人看电视、听音乐、读书、看报，以分散注意力，减轻孤独感。第三，移植后的护理。教会病人自我医疗保护，认识潜在危险的症状和排异反应的监测方法。定期组织联谊会，让移植后的病人相互交流体会，从中吸取各自所需的应对措施，对战胜面临的和未来的症状有很大帮助。

1.2.2 对照组 第一，给予患者相应的关怀，增加家属的探视时间。第二，对患者进行心理评估，了解患者的心理变化。第三，观察患者的行为反应，给予必要性的心理干预。

1.3 观察指标

在该研究中，主要观察两组患者的心理护理效果、心理健康程度、心理状况的发展。心理护理效果包括SAS评分、SDS评分两项标准；心理健康程度包括疲劳感、习惯、不适应、抑郁等指标；心理状况包括躯体化、强迫、敌对、偏执、人际关系敏感、精神病性压抑等指标。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 17.0统计学软件对得到的数据展开分析；计量资料通过（x±s）表示；相关数据应用t进行检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

经过临床心理护理，两组患者的护理效果存在差异。经过相应的统计后发现，观察组患者的心理护理效果明显优于对照组。观察组患者的SAS评分为（32.7±4.7）分，SDS评分为（34.9±6.3）分；对照组患者的SAS评分为（56.8±7.8）分，SDS评分为（57.9±6.7）分，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心理健康

为了能够更好的了解两组患者心理护理的情况，该研究对两组患者的心理健康情况进行评分。经过大量的指标比较后发现，观察组患者的心理健康程度高于对照组，证明优质心理护理干预对患者的积极意义较大，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

2.3 心理状况

相对而言，要想更好的了解心理护理是否有效，还应该对患者的心理状况进行调查。为此，该研究对两组患者的心理状况进行分析，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心理状况明显优于对照组，证明优质心理护理干预比较有效，见表4。

3 讨论

3.1 造血干细胞移植病人的心理护理分析

相对而言，造血干细胞移植是目前技术非常高的一种手术类型，不仅对患者造成的身体创伤较为严重，同时对患者的心理影响也很大，很多患者在术前或术后，都表现出了严重的负面情绪，即便得到开导，但如果患者自己无法从阴影当中走出来，同样会影响最终的手术效果和康复效果。为此，应对造血干细胞移植病人展开优质心理护理干预。从结果来看，观察组患者的心理状况明显优于对照组，且术后恢复良好，证明优质心理护理干预的效果值得肯定。

经过临床心理护理，观察组患者的心理护理效果明显优于对照组。观察组患者的SAS评分为（32.7±4.7）分，SDS评分为（34.9±6.3）分；对照组患者的SAS评分为（56.8±7.8）分，SDS评分为（57.9±6.7）分，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。在今后的心理护理工作中，需从多个角度出发，必要的情况下，应根据个体患者的差异给予相应的心理护理。例如，可为患者提供精神力量的帮助，包括宗教信仰的积极作用。也可以向患者采取音乐治疗，通过舒缓的音乐，缓解患者紧张的神经情况，逐步帮助患者树立抵抗疾病的信心和康复信心，以此来促使患者积极的配合治疗，实现治疗水平的上升。由此可见，造血干细胞移植患者的心理护理，需从多个角度出发，要得到社会各界的帮助，仅凭医护人员是不够的，还应该动员家属、亲朋好友来给予支持和鼓励，为患者提供更加坚强的后盾。

3.2 造血干细胞移植病人的心理护理

从客观的角度来分析，心理护理一直都是临床上的重点护理环节。在部分情况下，心理护理的积极作用，甚至要强于生理护理，并且能够对患者产生理想的康复效果。造血干细胞病人的心理护理，应从客观和主观两个方面来展开。经过资料的调查与研究，郭辉、胡艳华、罗杰对造血干细胞病人的术前护理展开研究，证明术前心理护理对患者具有较大的积极意义。另一方面，孙丽敏、黄斌英研究了护理干预对造血干细胞病人治疗依从性的研究，结果证明，心理护理干预能够提高造血干细胞病人治疗依从性，对患者康复的积极意义较大。

从该研究结果来看，观察组患者给予优质心理护理干预后，其各项心理指标明显恢复，未超出正常范围，且积极配合治疗，自身遭受的痛苦较低。为此，在今后的造血干细胞移植病人的心理护理工作中，需积极推广应用优质心理护理干预。第一，需通过各种方式了解患者的负面情绪根源，尽量通过沟通、聊天、玩笑等方式来了解，告别生硬的问卷调查，减少患者的恐惧。第二，为患者制定针对性的心理护理方案，在移植前、移植中、移植后分别执行不同的心理护理，帮助患者理性的看待自身病症，积极的面对生活。第三，考虑到患者在某些情况下，情绪可能会比较激动，因此在向患者阐述病情的过程中，在不违背原则的基础上，应阐述积极的一面，尽量不要让患者太过消极。综上所述，造血干细胞移植病人的心理护理非常重要，日后应引起重视，必须采取有效的手段，才能提高患者的康复水平。