健康教育在锁骨骨折护理中的应用效果

The appication effect evauation of heath education in nursing cavide fracture

XU Yan-hong CHEN Li-hua

Department of Surgery，Peope′s Hospita of Tianhe District in Guangzhou City，Guangzhou 510660，China

[Key words]Heath education；Cavicue fracture；Nursing effect

随着交通工具的普及与推广，由高能量创伤所导致的骨折发生率也逐年增加，其中锁骨骨折发生率较高，对患者的日常生活、学习和工作产生严重的影响。为了减轻患者的痛苦，提升锁骨骨折护理的治疗效果，本研究对锁骨骨折护理过程中实施健康教育的效果进行了评估。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013～2015年我院收治的106例锁骨骨折程度较为接近的患者进行研究，采取随机选取方式，将其分为常规对照组与健康教育组，各53例。常规对照组中男性30例，女性23例，年龄19～58 岁，平均（37.8±2.6）岁。康复教育组中男性31例，女性22例，年龄20～61岁，平均（38.9±2.7）岁。本研究均告知患者本人及其家属相关风险提示并签署了康复治疗知情协议书。两组患者性别、年龄、学历、职称、和病情危急程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方式 1.2.1常规对照组 患者入院并进入病房后，常规对照组仅实施常规护理，医护人员不对教育健康内容进行讲解，常规护理的特点主要包括：①手术前安抚患者的紧张心理，但不讲解锁骨骨折的相关知识、注意事项等；②手术后对患者实施体位护理、饮食护理、观察肢体功能恢复等。

1.2.2 健康教育组

对健康教育组病患在常规护理基础上给予全面的健康教育护理，具体如下。

1.2.2.1术前健康教育护理 锁骨骨折具有突发性，且多数患者为中青年。由于中青年人通常为家庭的顶梁柱，承受的生活压力较大，在发生锁骨骨折入院接受治疗时，病情一般较为严重，患病后容易出现焦虑、不安情绪，因此护理人员在进行健康教育护理工作时，牢记“以患者为中心”的服务理念，注意严密观察患者病情发展，保持主动热情、耐心、态度和蔼、语言文明的态度，采用通俗易懂的语言向患者及家属解释锁骨骨折的发病情况、潜在并发症及其临床表现与术前注意事项，阐述锁骨骨折治疗手术的成熟性和成功率，减少病患过度的担心而产生焦虑、恐惧心理，积极地引导患者自我调节，保持健康良好的心理状态，减少可能影响手术的因素及降低潜在的并发症发生率。

1.2.2.2术前准备健康教育 术前护理人员向患者耐心细致地讲解手术方式、特点和注意事项，通过向患者介绍成功的手术病例增强患者对手术的安全感以及对治疗的信心，手术进行前应指导患者在饮食上多选择热量、蛋白质较高的食物，同时可增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。手术进行的前一天患者应保证良好的睡眠，如患者无法安睡，可在获得主治医生的同意下，协助患者服用适量的安定类药物促进睡眠。提醒患者在手术前12 h禁止饮食，术前4～6 h禁饮，引导患者做好术前准备。

1.2.2.3术中健康教育 在手术过程中，患者也许因为紧张、害怕、疼痛等因素而出现心率增快、血管收缩、血压升高等不良症状，为此护理人员应严密监视心电监护及患者的反应变化等病情，进行及时、有针对性的对症处理和心理安抚，必要时给予安定剂或全身麻醉处理。

1.2.2.4术后健康教育 手术完成后，护理人员应对患者持续24 h心电监护，监测患者生命体征变化，掌握患者术后情况并及时配合抢救；告知患者术后的注意事项，注意预防术后并发症的发生并指导患者进行适度的预防性功能锻炼，解释功能锻炼与手术后预防并发症的关联，同时也要防范锻炼过度；指导患者对高维生素、高蛋白、高纤维等食品营养的补充，确保患者饮食营养均衡。

1.2.2.5潜在并发症的观察和护理 ①出血：锁骨骨折手术是外科手术中常见的微创手术，虽然对患者造成的创伤较小，但仍有出血等并发症的发生，通常手术后患者的出血量不多，但如出现出血量较多现象时，应及时与当班医师汇报病情及配合做好抢救措施。②血液循环障碍：由于术后身体处于高凝状态，加上一般患者多需卧床休养，容易导致其出现局部血液循环障碍现象，因此，在术后应密切观察患者皮肤颜色的变化以及手术部位、肢体等是否发生明显肿胀，询问患者的疼痛感受情况并及时进行情绪安抚，记录好患者体温，脉搏、血压等指标。③关节僵硬：手术后患者容易出现肌肉萎缩，导致关节活动受到障碍，情节严重时会出现关节僵硬等并发症，对患者实施局部按摩、手法松解等护理能预防术后出现关节僵硬。同时，鼓励患者通过锻炼恢复正常关节功能，对患者进行健康教育，引导患者积极、适时、正确地进行功能锻炼，保持关节灵活性，并防止肌肉痉挛。

1.2.2.6随访健康宣教 锁骨骨折的康复需较长时间的休养才能逐渐形成骨痂，患者出院之后，护理人员需记录好患者的病情并制定随访计划。定期向患者讲解术后康复要领，提醒患者持续保持患肢的功能位置，注意个人卫生，保持患处局部清洁，以防感染。

1.3护理效果指标记录

对两组患者锁骨骨折护理知识掌握广度、深度、潜在并发症及患者心理情绪与异常行为等情况做好详细记录，评估健康教育在锁骨骨折护理过程中的应用效果。

1.4数据统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

健康教育组骨折知识掌握度为90.6%，明显优于常规对照组的67.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；常规对照组并发症发生率与心理问题发病率分别为11.3%与9.4%，健康教育组的并发症发生率与心理问题发病率分别为5.7%与3.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；健康教育组病患的恢复时间短于常规对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来随着我国交通工具快速发展及其推广普及化，由交通事故而引起的锁骨骨折发生率约为11%，并且逐年呈上升趋势，锁骨骨折患者的护理难度大，周期长，对患者的不当护理易加重患者病情，延缓康复周期，并且可能导致并发症的发生，影响和制约着患者康复质量和康复时间。然而健康教育是通过专业护理人员采用传播、宣教、灌输、干预等途径，帮助病患掌握锁骨骨折护理保健知识和树立康复信心，来引导和帮助病患建立起一个健康、科学、有效的康复治疗计划，将医疗护理保健知识转化为具体的健康实践行为。本研究中，通过有计划地对患者锁骨骨折术前、术中、术后进行健康教育和心理辅导干预，有90.6%的患者能有效地掌握骨折治疗的相关知识，同时患者对自身的病情也有了更清晰的了解。结果表明术前健康教育护理能明显缓解患者焦急、恐惧等不良心理情绪，促进护患沟通互信，帮助患者积极配合医护人员进行治疗。在手术治疗过程中，密切监护与讲解教育能及时帮助患者应对治疗过程中的各项注意事项，引导患者科学有效地进行手术治疗与术后康复。相比常规治疗，健康教育的实施在锁骨骨折护理过程中具有良好的治疗效果，通过实施健康教育，进行及时有效的康复干预护理能明显降低患者锁骨骨折治疗并发症发生率以及心理问题的发病率。健康教育的实施不仅可以提升医院护理质量与水平，更重要的是可以提升锁骨骨折患者的康复效果，从而构建更为科学有效的锁骨骨折护理模式。 随着人们生活水平的不断提升，患者对复杂病情，不易治疗的疾病护理需求日益提升，如今在这类疾病护理过程中，不局限于对锁骨骨折的护理，如消化内科疾病、妇科疾病、冠心病、高血压等疾病中，引入健康教育理念已成功提高了对患者疾病治疗的效率，同时患者对医护人员的满意度也普遍得以提升。在医疗系统中多方面引入健康教育理念对改善现有护理模式具有重要的现实意义，通过有计划、科学地开展健康教育活动，可提高患者对健康知识的掌握度，使患者自觉配合并以积极的行动减轻或消除疾病可能造成的危害，从而加快治疗康复的时间并减少术后并发症的发生。对医疗机构而言，可进一步深化“以患者为中心”的服务理念，提升护理质量水平，增加患者对治疗的满意度，为病患提供创新、高质量、人性化的护理服务模式，从而帮助病患提高康复效率。

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