快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用观察

腹外疝为腹外科常见病，包括腹股沟疝、切口疝、白线疝、股疝、脐疝等几种类型，其中以腹股沟疝居多。患者的主要临床表现为便秘、咳嗽、排尿困难等，对患者正常的活动、工作及生活造成严重不良影响。对于该病，临床当中多以手术治疗，能够有效纠正疝。但是手术过程中需要配合有效的护理干预才能达到理想的治疗效果。快速康复外科理念（FTS）为丹麦外科医生Kehet提出，并于2001年首次应用于临床实践当中。FTS是多学科协调，于围手术期采用多种护理方法，降低手术对患者产生的不良影响，缩短其住院时间，降低并发症发生率，促进快速康复的一种护理方案。在手术患者护理中应用价值很高。本次研究以我院外科腹外疝患者为例，通过将FTS与常规护理进行对比，探究FTS的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例研究对象，均为2016年10月-2017年12月因外科腹外疝入我院接受治疗的患者，按照入院登记先后顺序分为参照组、研究组，各49例。参照组：男27例，女22例；患者的年龄在16岁-73岁之间，平均（51.09±5.67）岁。研究组：男28例，女21例，患者的年龄在15岁-79岁之间，平均（52.03±5.71）岁。研究组、参照组患者病例数、性别、年龄数据差异不显著，（P>0.05），可比。本次研究符合医学伦理。纳入标准：（1）临床症状及相关检查符合外科腹外疝诊断标准；（2）病历资料齐全；（3）意识清楚，有基本的听、说、理解能力；（4）对本研究知情，自愿接受研究，并签署同意书。排除标准：（1）合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病；（2）合并有全身感染性疾病；（3）有凝血功能障碍；（4）有?^对手术禁忌症；（5）有精神疾病或认知障碍；（5）内心排斥研究。 1.2 方法

1.2.1 参照组 予以参照组患者常规护理。（1）根据患者的病情、个人意愿合理安排病房；（2）常规安排术前检查，立足检查结果确定手术方案。（3）术前安抚患者，让患者以良好心态接受手术治疗。（4）常规术前准备，8h禁食禁水，术前1d做好肠道准备。（5）术中密切配合手术医生完成手术。（6）术后统一管理饮食。（7）每天早晚常规巡视病房。（8）严格遵循医嘱配合术后护理。（9）常规出院指导。

1.2.2 研究组 予以研究组患者FTS护理。（1）术前教育及心理疏导；围绕外科腹外疝发生及发展原因、治疗方法、注意事项等对患者展开全面健康教育，提升患者对自身疾病和治疗的认知水平，自觉规范自身行为。全面了解每个患者的家庭、社会关系及人格、性格特点，针对性开展心理疏导，从而减轻患者的心理负担，以良好的心态面对手术。（2）优化麻醉：根据患者的性别、年龄、药物耐受情况选择合适麻醉药物以及麻醉方案，实施麻醉、优化麻醉、提升麻醉效果及患者的舒适度，减少其应激反应，从而减轻患者疼痛感。（3）优化术中护理：术中密切观察患者的各项生命体征，针对性做好神经系统保护工作及术中保暖：术中覆盖棉被，并以智能输液保温器实施输液，术中温度严格控制在26℃左右。（3）梯级术后镇痛：术后评估患者的疼痛程度，针对患者的实际情况制定相应镇痛方案，实施梯级术后镇痛：疼痛轻者，以转移注意力、应用镇痛药镇痛为主，中重度疼痛患者以静脉输液镇痛，并以患者的实际情况决定是否使用自控镇痛泵。（4）强化术后康复；鼓励患者尽早开展康复训练，包括被动、主动康复训练，通过训练促进肠道蠕动，增强体质，优化预后。

1.3 观察指标 统计两组患者手术时间下床活动时间、住院时间、并发症发生率，进行比较，综合对比评价不同护理方案的临床应用价值。

1.4 统计学方法 以SPSS21.0软件行?y计学处理，不良反应发生率以（%）表示，下床活动时间、住院时间以（）表示，对比以、t检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。

2 结果

2.1 组间下手术时间、床活动时间、住院时间对比

研究组患者手术时间、下床活动时间、住院时间明显低于参照组，对比差异显著（P<0.05）。

2.2 组间并发症发生率对比 研究组并发症发生率为4.08%（2/49），明显低于参照组的16.33%（8/49），对比差异显著，（P<0.05）。

3 讨论

FTS理念是以患者为中心的护理理念，关注手术患者围手术期全程护理，从术前5-7d左右，到术后7-12d左右，综合应用多学科专业知识，做好充分术前准备，优化麻醉、术中配合，强化镇痛及术后康复护理。注重从各个环节出发，减少应激反应，提升舒适度，降低不良反应发生率，缩短手术及康复时间。此种理念近年来开始应用于手术临床护理当中，其应用效果受到肯定。

外科腹外疝为临床常见疾病，手术为主要治疗方法，优化手术可最大限度提升临床治疗效果，优化预后。本次研究中将FTS护理与常规护理进行对比，以探究FTS应用于外科腹外疝临床护理中的应用价值。

常规护理遵循手术程序，注重严格遵循手术程序保证手术的顺利开展，在护理过程中仅予以患者基础常规护理。并不注重从全局出发优化围手术期各个细节。因此护理效果并不理想，各个环节衔接不畅，患者应激反应多，手术时间长，术后康复慢，术后并发症发生率高。本次研究中参照组患者手术时间、床活动时间、住院时间均较长，并发症发生率高达16.33%（8/49）。

FTS理念在护理中应用多学科专业知识，术前、术中、术后优化护理干预，以充足的术前准备及优质的术前麻醉降低患者的应激反应；以细致的术中护理提升患者的手术舒适度，优化术中配合，提升手术效率，通过术后分级镇痛、优化康复训练促进术后康复。护理过程中关注患者的身心变化，让患者生理、心理均处于最佳状态接受手术治疗，以良好的手术护理干预优化手术流程，提升手术效率，因此患者的手术效果良好，并发症发生风险低。本次研究中研究组采用此种护理方案患者的手术时间、床活动时间、住院时间均较短，与对照组差异显著，且研究组患者的并发症发生率低至4.08%（2/49），明显低于参照组的16.33%（8/49）。这一研究结果证实，予以外科腹外疝患者FTS理念护理，可优化护理效果，降低并发症发生风险，效果理想，推广应用价值高。

总上，在外科腹外疝患者围手术期护理中应用FTS理念，可优化护理质量，降低并发症发生率，效果理想，推广应用价值高。

[1]辜蔚君.关于人力资源数字化转型中数据管理工作的思考[J].厦门科技, 2023(1):43-47.