剖宫产产妇行综合护理干预效果评价

随着人们生活水平的提高，剖宫产被越来越多的产妇接受，但由于产妇对剖宫产缺乏认识，行手术前，常会紧张忧虑，术后并发症发生率增高，常见并发症有如卧位低血压，若处理不得当，会影响母子健康，甚至危及其生命安全。再者，术后产妇活动受限，胃肠不正常蠕动，进食受到影响，进而影响到乳汁分泌。综合护理干预是新型护理措施，可消除患者忧虑、紧张心理，有助于提高疗效。为此，本研究旨在探究剖宫产产妇行综合护理干预的疗效，并评价其效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

此次研究和分析均为我院在2012年8月～2014年8月期间收治的166例剖宫产产妇。其中，产妇年龄;23～35岁，平均年龄27.9±2.5岁。随机分成2组，即对照组和实验组各83例，对比两组产妇的年龄、产次等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组常规护理;

实验组行综合护理干预，以下是具体护理干预方法。

1.2.1心理干预

由于产妇对剖宫产缺乏认识，术前会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，所以配备专门护理人员向产妇及其家属讲清手术方式、麻醉方法、操作过程等，让患者科学了解相关知识，对医生充满信心，叮嘱产妇家属多多陪着产妇。

1.2.2 术中干预

手术过程中密切监测产妇基本生命体征，如：心率、血压等，产妇左侧卧位，时，麻醉师行腰硬联合麻醉，固定后产妇换用仰卧位，在产妇在右髂下垫一小枕头使其右侧臀部抬高5～10cm，胎儿娩出后撤掉枕头，产妇保持平卧姿势。

1.2.3 抚触腹部

术后6h行按摩护理。倒适量润肤油于掌心，按顺时针按摩，此过程中避开切口，力度适中。每次按摩5～10min ，3次/天。

1.2.4 基础护理

术后患者呈侧卧或半卧位，避免身体移动对切口造成牵拉和刺激。鼓励产妇做适度床上活动，在身体承受范围之内，术后24h后下床活动，以促进康复。

1.2.5指导母乳喂养

术后让母婴住在同一病房，专业护理人员教给产妇基本哺乳知识，1h后可喂奶，6h内卧位哺乳，6h后半卧位哺乳，婴儿与母亲保持恰当合适哺乳位置，让婴儿本能反应吸吮。强调母乳喂养的好处。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别对比两组产妇的卧位低血压情况、肛门排气时间、早期泌乳情况等，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

2.1早期泌乳情况

经研究结果显示：实验组在泌乳活动时间指标数据表现上明显短于对照组，且实验组48h泌乳量明显多于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表1、2

表 1 产妇泌乳始动时间比较[n（%）] 表2 产妇48h泌乳量比较[n（%）]

2.2 卧位低血压

经研究结果显示：实验组在卧位低血压发生率4.8%指标数据表现上明显优于对照组28.0%，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表3

表3 产妇卧位低血压发生比较[n（%）]

2.3 肛门排气时间

经研究结果显示：实验组在肛门排气时间指标数据表现上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表4

表4 产妇肛门排气时间比较[n（%）]

3 讨 论

尽管剖宫产手术已够成熟，但术后并发症发生率较高，综合护理干预对减轻产妇痛楚、降低并发症发生率、确保婴儿安全、缩短住院时间具有重要意义。

相关资料显示，产妇在妊娠晚期发生卧位低血压概率约8%左右。血压下降可降低子宫胎盘灌注，影响胎儿正常发育。有关研究显示，体位干预可降低术中卧位低血压发生率，再者，心情刺激也会影响卧位低血压的发生率，因而，护理人员加强与产妇沟通交流很有必要，以缓解不良情绪。

剖宫产术后产妇活动受限，胃肠蠕动不正常，食欲减弱，不利于产妇康复，且影响到产妇正常肛门排气和乳汁分泌。本研究对产妇行针对性综合护理干预，适度活动、 按摩腹部等都是增加食欲的良好方法。术后，切口引发的疼痛以及育婴经验的缺乏，易导致产妇哺乳量不足和哺乳时间延后。相关护理人员术后一定要向产妇讲解哺乳相关知识，重点强调母乳喂养的优点。且护士要对产妇给予悉心照顾，注意消毒，以防感染，以助产妇早日康复。

综上所述，对剖宫产妇行综合护理干预可有效地降低患者术后的并发症发生率，应推广于临床辅助治疗。

[1]张乃连. 剖宫产产妇围林期综合护理干预[J]. 基层医学论坛.2012.16《33) : :4.