高龄白内障日间手术患者细化优质护理措施的效果评价
时间：2018-02-18
细节化优质护理措施对苍白内障日间手术患者的效果显著。研究选取110例高龄白内障日间手术患者，分为对照组和研究组各55例。对照组采用常规护理，研究组采用细节化优质护理。结果显示，对照组术后并发症发生率为16.4%，研究组为2%，患者对护理服务的满意度研究组为85.5%，显著高于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，细节化优质护理能够减少苍白内障日间手术患者的术后并发症，提高患者对护理服务的满意度，具有在临床中应用推广的价值。
白?日鲜侵旅ば匝鄄。随着年龄的增长，白内障的发病率也逐渐升高，特别是老年人，白内障的患病概率达到100%。日间手术是英国Nicho医生提出的，是指适应症患者在24 h内住院检查、手术治疗、术后短暂观察、术后数小时恢复后办理出院。高龄白内障患者的年龄较大，并伴有其他合并症，而日间手术住院时间短，从而加大了医疗的风险。因此，为保证高龄白内障日间手术患者的安全，要为患者提供有效的护理。为此，笔者所在医院将2016年3月收治的高龄白内障日间手术患者110例作为研究对象，按照护理方式分为对照组和研究组，分别采用常规护理和细化优质护理，现将两组患者的护理效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2016年3月收治的高龄白内障日间手术患者110例作为研究对象，按照护理方式分为对照组和研究组。对照组55例，其中男27例，女28例，年龄74～84岁，平均（79.9±1.6）岁；研究组55例，男26例，女29例，年龄75～85岁，平均（80.0±1.4）岁。两组患者入院后均诊断为老年性白内障，为高龄患者，排除智力障碍、脑损伤、精神疾病、脑部疾病患者，以及入院前存在严重的肝肾疾病、恶性肿瘤等严重系统性疾病的患者。两组患者在病情检查清楚、诊断明确的基础上行日间手术，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方式，研究组采用细化优质护理方式，具体方法如下。（1）术前护理。在手术前对患者的情况进行评估，了解患者的基本信息，告知患者术前需要注意的事项，对患者进行心理疏导，改善患者的心理障碍。对患者及家属进行健康宣教，对伴有基础疾病的患者提供相关健康知识的小册子，监督患者的用药情况和用药反应，使用眼科风险评估单，对患者跌倒、坠床等风险事件的发生进行评估，针对高龄患者的特点，进行麻醉评估，建立静脉通道。（2）术中护理。为缓解患者的紧张情绪，为患者播放轻松的音乐，成立质量控制小组，落实围手术期相关工作，如交接、查对等，避免护理差错、意外事件的发生。（3）术后护理。术后指导患者家属观察患者的病情，对患者及家属进行护理指导，包括眼药的使用，术眼的保护等。对伴有合并症的患者进行针对性的用药指导和心理疏导，在患者离开医院后，定期进行电话回访，为患者院外护理提供建议，延伸护理力度。 1.3 观察指标
观察两组患者术后并发症的发生情况，观察术后出院时拆开敷料时是否有出血情况，使用裂隙灯检查是否有感染、晶状体不在位等情况，眼压测试是否异常（>21 mm Hg）。使用医院自制健康调查问卷请患者及家属填写，了解患者及家属对眼部健康知识的掌握情况，共10个方面，满分100分，高于80分为合格，低于80分为不合格。使用医院自制的护理满意度调查表调查患者对护理服务满意度，分为满意、一般满意、不满意。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况比较
对照组9例患者发生术后并发症，发生率为16.4%，研究组2例患者发生术后并发症，发生率为3.6%，两组患者均在对症治疗后恢复，差异有统计学意义（字2=4.949，P=0.026）。
2.2 两组患者健康知识评分比较
研究组健康知?R评分为（90.9±3.4）分，高于对照组的（82.5±2.6）分，差异有统计学意义（t=14.55，P<0.05）。
2.3 两组患者对护理满意度比较
研究组患者对护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
高龄白内障患者病情随着年龄增加逐渐进展，给患者的生活带来了影响，而随着白内障手术的开展，改善了患者的症状，并且手术时间短、切口小，手术风险低，患者能够在较短的时间内出院，具有较高的安全性。而由于白内障患者群体大，择期手术的季节性明显，常规的住院治疗需要较长的时间，需要家属的照顾，进而造成了病床紧张，不能满足患者的需求。因此，为方便患者就医，满足患者快捷、使用的要求，日间手术成为一种新型方式。日间手术的应用增加了病床使用率，简化了就医流程，缩短患者的住院天数，减少了医疗费用，因此得到推广。社会的发展使护理模式也发生了改变，细化护理成为一种新型护理模式，是在常规护理基础上，使护理服务细节化，从而使护理质量得到提高。为探讨高龄白内障日间手术患者的细化优质护理措施，本研究将2016年3月笔者所在医院收治的高龄白内障日间手术患者110例作为研究对象，按照护理方式分为两组，分别采用常规护理和细化优质护理，结果显示，细化优质护理患者的并发症发生率低于常规护理，健康知识评分高于常规护理，且对护理服务满意度高于常规护理，与常规护理方式相比，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，细化优质护理能够使护理人员充分地了解患者的信心，关注患者的心理变化，提高患者对疾病和心理关系的认识，消除患者的紧张心理，增加患者对手术的安全感。同时，细化优质护理使护理人员了解患者的身心需求，指导患者及家属自我观察病情、保护术眼、点滴眼药，指导伴有合并症的患者正确服用药物。而且，为防止患者发生跌倒、坠床等风险事件，改善院内环境，清理死角，保证地面干燥整洁，卫生间设有防滑扶手，床边有围栏，并在危险地方张贴警示标示，从而减少了风险的发生。
综上所述，高龄白内障日间手术患者实施细化优质护理措施，能够提高患者及家属对健康知识的掌握，减少并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度。