糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察

[Key words] Diabetes； Surgica operation； During the perioperative period

糖尿病是当前我国医学临床常见病症之一，而该疾病患者在手术治疗上往往耐受性差，在手术过程中也时常发生血糖异常升高等问题，使得手术治疗风险加大。在糖尿病患者的腹部外科手术中，大多数糖尿病患者在完成手术治疗后都会出现不同程度及不同症状的并发症症状，这些并发症使得患者的康复期出现延长，疗效受到许多干扰及影响。对此，为改善该问题，该文择选该院2015年7月―2016年7月所收治的80例行腹部外科手术治疗的糖尿病患者作为研究对象，并对所选患者开展围术期护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选该院2015年7月―2016年7月所收治的80例行腹部外科手术治疗的糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分成特殊组与对照组，两组各40例。其中，经所有患者临床资料统计得出，对照组中男性患者有23例，女性患者17例，患者年龄范围在44～75岁，患者的空腹血糖水平在（9.3±1.3）mmo/L，手术类型包括：胆囊切除手术12例，阑尾炎切除术10例，脾切除术18例；特殊组中男性患者有22例，女性患者18例，患者年龄范围在45～75岁，患者的空腹血糖水平在（9.2±1.4）mmo/L，手术类型包括：胆囊切除手术10例，阑尾炎切除术14例，脾切除术16例；两组患者在进行手术前均签署知情同意书，对此，在临床基础性资料上，两组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用围术期普通护理干预模式进行护理，在手术前对患者进行常规检测，并做好血糖指标孔子，术中做好常规抗感染护理，术后对患者立即进行血糖监测，对血糖指标过高患者及时做好控制措施。特殊组患者采用围术期综合护理干预模式进行护理，主要护理措施包括：①术前护理，对患者的血糖指标进行检测，对血糖过高的患者给予药物控制，血糖水平最佳控制在7～10 mmo/L，若患者血糖水平高于该指标，则需将手术时间进行延迟，确保手术治疗无任何风险。术前，护理人员需对患者的每日饮食进行合理规划，做好饮食摄入控制，使血糖水平保持稳定。②术中护理，在手术进行时，护理人员要对患者的血糖水平做到实时监测，并在进行麻醉时，需考虑到患者的病症因素，不可采用全麻方式进行麻醉，因为全麻方式会对患者的血糖水平和血流动力学带来极大影响，患者在处于麻醉状态下时无法自述临床感受，容易使得医生将低血糖昏迷误诊为麻醉昏迷，导致手术治疗风险较大。对此，术前，护理人员需对患者进行胰岛素注射和50%的葡萄糖注射，并在手术过程中每间隔20 min对患者的血糖指标进行监测，尽可能的缩短手术治疗时间，使手术风险得到有效控制。③术后护理，在糖尿病患者完成腹部手术后，护理人员要协助患者采取半卧位，防止卧位姿势不当引起伤口牵扯，根据患者康复情况协助患者下床活动，预防筋脉血栓的形成。在切口护理上，护理人员要每日对患者的手术切口辅料做到更换，并做好皮肤消毒清洁，操作过程中需做到无菌规范操作，减少创口感染源。 1.3 疗效观察指标

对两组患者的住院时间、术中血糖指标、术后血糖指标及创口愈合时间进行统计，再对两组患者术后出现的并发症症状进行记录，将所得结果进行对比。

1.4 统计方法

该文根据所得相关数据资料选用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t检验进行组间对比，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标对比

经结果统计得出，对照组患者的创口愈合时间和住院时间要明显长于特殊组患者，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）；在血糖指标上，特殊组患者术中血糖水平及术后血糖水平均优于对照组患者，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）；具体见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

术后发现，特殊组中有1例患者出现切口感染，1例患者出现泌尿系感染，并发症发生率为5.00%，对照组中有4例患者出现切口感染，3例患者出现泌尿系感染，2例患者出现呼吸道感染，并发症发生率为22.50%，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹部手术对于当前我国的手术水平来说已十分成熟，因此手术治疗各个风险普遍较低，手术成功几率较高。但腹部外科手术对于糖尿病患者来说，手术过程中易使得患者的血糖指标出现异常，同时脂质代谢也会出现紊乱，再加之糖尿病患者大多都存在缺锌问题，因此在手术完成后切口也会长时间难以愈合，极易出现各种感染问题。因此，糖尿病患者的腹部外科手术护理对于手术风险的规避来说十分重要，该文对糖尿病腹部外科手?g患者实施围术期护理干预措施，从综合护理方向对患者开展术前、术中及术后护理，对患者的血糖水平做好术前防护及术中控制，在术后也对患者进行针对性的护理，使患者各项体征指标保持稳定，以此降低手术治疗风险。

综上所述，在糖尿病患者的手术治疗过程中开展围术期综合护理干预能使患者的血糖值指标保持稳定，缩短伤口愈合时间，减少术中意外事件的发生，使患者术后能尽早康复出院。

[1]于竹红. 糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预算析吕二中国医学工程,有《收稿日期.2017-01-19).