浅析糖尿病足截肢术后护理干预方法及对血糖调控的影响

Anaysis of Nursing Intervention Method of Diabetic Foot after the Amputation and Effect on the Contro of Bood Gucose

QU Qing-hong

ICU， Daqing Fourth Hospita， Daqing， Heiongjiang Province， 163712 China

[Key words] Diabetic foot； Amputation； Nursing； Bood gucose

糖尿病患者出现糖尿病足后，需要及时的接收治疗，医护人员对患者进行饮食指导，监测患者的血糖水平，对创面进行强化护理，预防患者截肢，可是有些患者因为治疗较晚或者治疗不当，导致了要截肢，糖尿病患者可能会发生糖尿病足并发症，导致患者需要截肢，截肢会造成患者的心理创伤，对患者的家庭以及整个社会带来负担，所以患者的心理护理非常重要。该次该院就糖尿病足截肢患者的临床护理措施来进行研究分析，选取2014年1月―2016年1月收治的41例患者，探讨糖尿病足截肢患者术后的血糖控制方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院就41例糖尿病足截肢患者展开了研究分析，共有男性患者23例，女性患者18例，最小患者53岁，最大患者88岁，平均（65.9±5.6）岁，患者病程16～41年不等，平均（10.3±2.3）年，对患者的护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行了对比分析。

1.2 护理干预方法

1.2.1 心理干预 糖尿病患者因为长期受到病痛的折磨，内心较为敏感和痛苦，出于病情考虑，要截肢的时候，内心难以接受，心理波动比较大，对于患者的孤独、绝望、悲哀等情绪需要进行疏导，护理时要求态度和蔼谦逊，和患者进行交流，安抚患者的心灵，对截肢的必要性和重要性进行讲解，对术后的功能锻炼以及义肢的使用?M行讲解，让患者明白通过训练还是能够恢复疾病的日常生活能力，尽量获得家属以及患者的配合，按照他们的心理承受度来进行沟通，适当的保密可以避免患者的心理受到严重影响，日常工作中要切忌在患者面前提及“残疾、跛”等敏感性词语，尤其是年轻患者，在截肢后一定要加强其心理疏通，避免因为抑郁而出现绝望轻生的念头，针对情绪较为激动者，可以考虑使用镇静剂。

1.2.2 血糖监测 正确应用胰岛素控制血糖，糖尿病截肢患者术前均予胰岛素治疗，每天用血糖机监测早、中、晚餐前30 min及餐后2 h血糖，病情内分泌专科医师和营养师指导血糖调控和饮食调节，对于老年患者在使用胰岛素后血糖仍控制不理想的情况下，可适当加用口服降血糖药物，其血糖控制标准以空腹血糖在8 mmo/L以内，餐后2 h血糖<11 mmo/L以内方可实施则其手术。 1.2.3 胰岛素的使用 糖尿病足截肢患者的病程长，加上手?g刺激，很难控制血糖，因此临床中建议为患者使用胰岛素皮下注射治疗，对患者末梢血糖进行监控，遵医嘱为患者使用胰岛素，控制好剂量和时间，加强监测，注意操作无菌化，更换注射部位，避免局部硬结，特别是护理人员要关注患者术后的胰岛素注射情况，如果患者有头晕、乏力、盗汗等表现，则可能是低血糖所致，需要通知医生进行处理，对家属进行低血糖症状讲解，告知低血糖的急救方式，可以在患者的床头和口袋内放一些糖用于补充糖分，术后1周患者的血糖波动情况比较严重，术后2周患者比较容易发生低血糖症状，术前使用胰岛素治疗后，叮嘱患者在出院后仍然要继续坚持使用。

1.2.4 饮食干预 患者术后血糖波动明显，心理因素的存在，让患者体重发生变化，胰岛素治疗经过调整和适应后，对患者进行饮食干预，加强营养支持治疗，防止患者的血糖起伏过大，术后要求患者禁饮禁食6 h，6 h后可以进食流食，根据营养师指导来制定饮食计划，叮嘱患者避免高糖和高胆固醇饮食摄入，增加纤维食物摄入，促进消化。

1.2.5 功能锻练 术后功能锻炼能够促进患者的恢复，护理上叮嘱患者要加强残肢功能锻炼，协助患者克服恐惧，积极锻炼，增加患者对功能锻炼的了解，让患者能够循序渐进，避免肌肉萎缩和关节僵硬。不要冒进影响患者的情绪，术后初期可以进行床上活动，促进血液循环，拆线后可下床活动。

1.3 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后，患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均能够和正常值相差不大，比护理前要低，结果差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病患者可能会发生糖尿病足并发症，导致患者需要截肢，截肢会造成患者的心理创伤，对患者的家庭以及整个社会带来负担，所以患者的心理护理非常重要，要提升患者的生活质量，促进患者的康复，减轻患者家庭的负担。此次研究我们将护理前后的效果进行了对比分析，为患者进行强化心理护理，对患者截止前后的心理情绪给予了关注，患者因为心理问题，很难积极配合，因此要使用言语和行动来让患者以及患者家属配合医护人员，增加他们的治疗信心，对患者监测血糖的时候，告知患者如何正确的使用胰岛素来控制血糖，为医生提供治疗依据，调整胰岛素使用时间和剂量，遵医嘱来使用胰岛素治疗，加强功能锻炼，让患者能够恢复生活能力，糖尿病的治疗，饮食是基础方式，可以在治疗和控制血糖时发挥效果，提升患者的饮食治疗依从性也非常重要。

优于饮食控制在糖尿病治疗的全程都要使用，也是简单有效的治疗方式，此次研究中我们对饮食调控对患者的血糖影响进行了关注，提供了个性化的指导，让患者对2型糖尿病的危害和并发症有了非常多的了解，也定期的举办讲座，来普及饮食调控的重要性，提升饮食控制效果，此次研究结果显示，经过护理干预后，患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均能够和正常值相差不大，比护理前要低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。因此，有效的护理干预措施能够让截肢患者的心理状态恢复正常，提升患者的治疗依从性，让患者能够获得更快更好的康复效果。

综上所述，临床中为糖尿病足截肢患者提供护理干预能够有效的控制患者的血糖水平，对患者的术后康复以及预后都有非常大的帮助，临床中可以推广使用。

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