延续性护理干预对脑梗死患者康复预后的影响探析

Investigation of infuence by continuous nursing intervention on recovery prognosis in cerebra infarction patients ZHU Su-yi， ZENG Dan， LIU Chen-zhang. Dongguan City Fifth Peope’s Hospita， Dongguan 523905， China

?X梗死又叫做缺血性卒中， 是老年人多发的脑血管疾病之一， 患者经常出现突然昏倒、半身不遂、言语障碍等现象， 不但严重地影响了患者的生活质量， 还将威胁到其生命安全。随着医学水平的不断提升， 现阶段对于脑梗死的预防和治疗已经具备了有效的手段， 疗效确切可靠， 但由于临床治疗只着眼于患者生理情况的改善而忽视了其他方面， 所以仍存在一部分治疗后生活质量未有明显提高的患者[4， 5]。为了使患者能尽快恢复正常生活， 本研究对脑梗死患者应用延续性护理干预模式进行护理， 得到了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月在本院接受治疗的80例脑梗死患者作为研究对象， 按照随机分配原则将其分为研究组与对照组， 各40例。研究组中， 男21例， 女19例；年龄最大77岁， 最小61岁， 平均年龄（69.27±3.47）岁；其中， 合并糖尿病16例， 高血压13例， 高血脂11例。对照组中， 男22例， 女18例；年龄最大78岁， 最小62岁， 平均年龄（70.51±3.29）岁；其中， 合并糖尿病17例， 高血压10例， 高血脂13例。两组患者性别、年龄、合并症类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 两组患者均采用药物（抗血小板聚集、降低颅内压、降血压、降血糖等）进行脑梗死治疗， 并给予适当的营养支持。对照组使用一般性护理措施， 如密切观察患者各项生命体征、指导患者服药等。研究组使用延续性护理干预模式， 具体措施为：①定期随访：患者出院后定期进行随访调查， 一般选择电话随访或上门走访等， 了解患者的执行情况和身体康复的状况。②饮食护理：为患者安排合理的饮食计划， 并要求患者需严格执行。日常的饮食上要严格限制脂肪的摄入量， 将总热量控制在一定的范围内， 应该多食用易消化、富含维生素的食物， 少使用含糖量?^高的甜食和饮料， 并适当地补充蛋白质， 叮嘱患者多吃新鲜蔬菜和水果， 每天应大量饮水， 以达到稀释血液的目的， 进而预防血栓的发生。③认知干预：给患者发放本院自制的健康手册， 向患者及其家属介绍疾病的发病情况和预后情况， 做好心理准备警惕各种意外情况的发生， 并具备基本的应对能力；告知患者坚持服药、配合治疗对于康复的重要性， 要求患者家属在出院后督促患者按时按量服药， 并定时回院复查。

1. 3 观察指标 采用NIHSS评分对患者的神经缺损情况进行评价， 本量表从意识水平、凝视、视野、肢体功能等方面评价患者的神经缺损情况。每个条目由0～2分划分为从低至高3个等级。最后将总分累计相加， 得到的评分越高， 说明神经缺损情况越严重[6， 7]。采用SAS与SDS评分对两组患者心理状况开展测试。量表中共同大约20条问题， 患者可根据自身感受进行判断， 每个条目由1～4分从低至高4个等级， 其中5个条目为反向。最后将总分累计相加再乘以1.25可得到标准分。评分越高说明焦虑、抑郁的程度越严重[8， 9]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后NIHSS评分比较 两组患者护理前NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后， 研究组的NIHSS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较 两组患者护理前SAS和SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后， 研究组SAS和SDS评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

延续性护理干预是一种在患者出院后仍给予精心细致照顾的护理模式。在患者出院前：①对其进行必要且全面的健康宣教， 巩固和提高其对于脑梗死的认识， 及时地对患者和家属进行提醒， 督促其掌握正确的自我保健方式， 做好充分的心理准备， 能够在出院后从容地应对各项情况， 从而保障患者的生命安全。②对其进行科学的功能训练指导， 可以促使患者主动参与功能锻炼， 以达到增强体质、促进身体尽快康复的目的。③为患者提供科学合理的饮食方案， 可以控制患者的饮食， 以合适的饮食结构调整患者各种物质的摄入量， 帮助其改正陋习， 培养健康的饮食习惯和生活习惯， 改善患者的预后。

本次研究的结果显示， 分组护理后， 研究组与对照组NIHSS评分分别为（16.92±5.07）、（24.73±5.96）分， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。分组护理后， 研究组与对照组SAS评分分别为（35.47±2.91）、（48.65±2.47）分， SDS评分分别为（41.22±2.62）、（49.53±2.95）分， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组各项评分均明显低于对照组， 预后情况更优。

综上所述， 应用延续性护理干预对改善脑梗死患者的康复预后情况具有积极的影响， 具有较高的临床推广价值。

[1]李鹏交.H型高血压与缺血性脑卒中血管葡窗的相关性研究.郑州大学. 2014.

[2]黄睿. 董莹莹进展性缺血性脑卒中相关因素分析.中国乡村医药. 2011.

[3]刘桂芳.急性脑梗死的治疗进展.中国民康医学. 2014. 26〔〈4) : 90-92.

[4]赵艺. 延续性护理对脑梗死患者康复治疗你从性的影响. 中国伤残医学. 2015.

[5]刘艺. 延续性康复护理指导对脑梗死病人复发的影响. 中国伤残医学. 2015.