延续护理干预在哮喘患者中的实施效果评价

[Key words] Asthma； Continuation of care； Effect

支气管哮喘是一种较为常见的呼吸系统疾病，在我国发病率较高，受累人群较多，胸闷、气促、喘息等该疾病常见的临床症状。发病后，病情容易反复，根治有一定难度，同时也对患者生活质量造成严重影响。在对该疾病进行治疗的过程中，临床上常用的方法是药物治疗，但在治疗结束后，由于得不到有效的护理措施，往往会出现病情反复的现象，难以实现理想的临床疗效，因此，在对哮喘患者进行治疗后，应该给予持续性的护理措施，提升临床疗效，使患者生活质量得到有效改善。为了进一步评价在哮喘患者中实施延续护理的效果，该次研究方便选取2014年12月―2015年12月该院接收治疗的哮喘患者90例作为研究对象，分为观察组与对照组，分别给予不同的护理措施，观察两组临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象方便选取于2014年12月―2015年12月该院接收治疗的哮喘患者90例，为了方便进行对比研究，以不同的护理方案为依据，将90例患者分为观察组与对照组。其中，对照组45例，23例为男性，22例为女性，年龄在24～75岁之间，平均（52±4.1）岁，给予常规护理。观察组45例，25例为男性，20例为女性，年龄在23～75岁之间，平均（51±3.5）岁，实施延续性护理干预。所选患者符合以下纳入标准：①经支气管哮喘的相关诊断标准确诊为哮喘中期、重度缓解期；②自愿同意参与该次研究，并已签字确认。符合以下排除标准：①合并患有其他全身心性疾病、严重内科疾病的患者；②妊娠、哺乳期患者；③语言表达、智力存在障碍的患者；④职业性哮喘患者。研究经该院医学伦理会、患者及家属知情同意，两组基线比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法

两组患者入院后，均以实际病情为依据，应用糖皮质激素类药物进行治疗，并配合β2-受体抗结剂雾化吸入治疗。治疗过程中及治疗后，分别给予不同的护理措施。

1.2.1 对照组护理方案 应用常规性的护理方法进行护理，如监测生命体征、饮食护理、健康教育等，出院时，进行常规性的出院指导，嘱咐患者按时服药、注意饮食等，出院后，不实施护理干预。

1.2.2 观察组护理方案 给予观察组患者延续性护理干预，具体如下：①治疗中的护理，患者入院7 d后，对患者实施健康教育，以讲座的形式进行，将讲座时间为1小时左右，把支气管哮喘的相关知识与注意事项告知患者及其家属，给其讲解相关治疗药物的用法、用量、可能出现的不良反应、应对措施等，对于病情反复的患者，对气雾剂、干粉吸入剂的使用进行指导。另外，在讲座过程中，耐心解答患者患者提出的与病情有关的问题。②与患者家庭照顾者取得联系，给其讲解延续护理的重要性，登记好电话号码、QQ号、微信号等信息，建立起群聊关系。③患者出院时，给予出院指导，把支气管哮喘的健康教育小册子发放给患者，告知患者少食刺激性食物、少到有刺激性气体的场所等，并嘱咐患者按时服药。④实施出院后的延续性护理方案，首先，定时在QQ、微信等群聊中发送哮喘的相关知识、注意事项等，时刻提醒患者规范用药；其次，定期进行电话随访，在电话中询问患者病情，询问患者是否遵照医生的嘱咐规范服用药物，并再次告知患者哮喘的诱发因素，让患者在日常生活中注意预防。最后，定期对患者进行家访，并以访问情况为依据，给予患者多方面的指导：给家属讲解家庭环境的重要性，让家属为患者创造舒适、空气清新的室内环境；与患者进行沟通和交流，针对患者心理状态，给予心理护理，使患者不良情绪得到缓解；实施常规的体检，询问患者在用药过程中是否遇到问题，如有，详细解答，对于尚不清楚用药方法的患者，再次进行指导；提醒患者多食用含水量较多的食物，对碳水化合物的摄入量进行控制；高知患者尽量不要到不通风的场所，注意避免花粉、尘土等刺激，如出现严重的病情反复现象，及时就医。

1.3 观察指标

①患者出院后3个月，应用ACT（哮喘测试评分表）对患者哮喘控制情况进行调查，分值在0～25分之间，分数越高，哮喘控制越好。②应用SGRQ（圣乔治呼吸问卷）调查表对各时期患者生活质量进行调查，调查表包括活动受限、症状、疾病影响3个方面的内容，满分为100分，分数越低生活质量越高。③出院6个月后，对患者一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）、用力呼吸气量与肺活量的比值（FEV1/FVC）进行测量，以此为依据对患者肺功能的改善情况进行分析。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理该组研究数据，通过（x±s）表示计量资料，通过χ2检验表示组间计数资料[n（%）]的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异有统计学意义，以P<0.05判断。

2 结果

2.1 比较两组ACT评分

护理后1、3、6个月，观察组患者的ACT评分均明显高于对照组，差异有统计学义（P<0.05），提示观察组哮喘控制情况优于对照组，见表1。

2.2 比较两组SGRQ评分

出院3个月后，观察组SGRQ评分中活动受限、症状、疾病影响评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组生活质量改善程度比对照组优越，详见表2。

2.3 比较两组肺功能改善情况

出院6个月后，观察组肺功能改善情况明显比对照组优越，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

哮喘是呼吸科临床上较为常见的疾病，发病率较高，而且病情经常反复，临床上尚未发现根治方法，发病后，患者经常会出现喘息、咳嗽、胸闷等症状，生活质量受到严重影响。在对该疾病进行治疗时，临床上常用的方法是药物治疗，但经治疗，患者病情有所缓解中，往往会回家休养，在休养过程中，患者接受的护理为常规护理，这在病情康复中的作用不大，哮喘经常反复发作，给患者生理、心理带来伤害。近年来，临床上发现，对哮喘患者实施延续护理干预能够使患者生活质量得到有效改善。延续性护理，顾名思义，具有延续性，护理措施从医院延伸到家庭，通过健康教育、随访、指导等措施，实现患者的自我护理，提高患者对哮喘的子饿哦管理能力，从而对哮喘进行有效的控制。另外，在一定程度上，延续性护理能够对临床治疗效果进行巩固，进而提升临床疗效。对于哮喘患者来说，出院后仍需进行持续性的治疗，而患者家属往往忙于其他事物，往往无暇顾及患者的用药监督与指导，导致患者得不到良好照顾，不利于病情的缓解。实施延续护理后，护理人员定期对进行电话随访及家庭随访，以随访的实际情况为依据，给予患者心理、饮食、用药指导等多个方面的护理，尤其是对患者实施健康教育，给患者讲解哮喘的相关知识与用药注意事项，并告知患者预防病情反复的方法，让患者自主对疾病进行管理。这样，不但能够有效缓解、控制患者病情，使患者生活质量得到有效改善，而且能够构建起和谐的护患关系，提升患者在治疗与护理中的依从性，规范服用药物，从而使临床治疗效果得以提升。

随访护理后1、3、6个月，观察组患者的ACT评分分别为（17.1±2.5）分、（21.2±4.2）分、（22.4±3.6）分，对照组分别为（15.8±3.1）分、（15.7±2.1）分、（15.3±3.2）分，观察组明显高于对照组，出院3个月后，观察组SGRQ评分中活动受限、症状、疾病影响评分均低于对照组，且出院6个月后，观察组肺功能改善情况明显比对照组优越，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），这与常淑梅的研究结果具有相似性。

综上所述，对哮喘患者实施延续护理干预能够提高一定的临床疗效，“监督”患者在出院后进行延续性的自主治疗，能够使患者肺功能、生活质量等得到有效改善，对护理临床具有一定的指导意义。

[1]了丁瑞娟.小儿啼喘应用延续性护理对情绪及生活质量的影响分析[J]. 中国实用医.

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