综合心理护理在子宫切除术患者中的应用效果

Appication effect by comprehensive psychoogica nursing in hysterectomy patients GUAN Xin， SHAN Fu-e， XU Li-juan， et a. Department of Gynecoogy and Obstetrics， Heiongjiang Daqing City Peope’s Hospita， Daqing 163316， China

子宫是女性生殖系统的重要器官， 在女性的生命和精神生活中占有主导地位。然而， 当子宫出现病变， 如肿瘤、严重子宫内膜异位症、顽固性子宫出血及附件疾病等需行子宫切除术。女性如果切除子宫， 会造成自身脏器损失感， 心理压力很大， 常表现出焦虑、恐惧等不良情绪， 心术后的女性特征、性功能、生育能力、夫妻感情等， 直接影响患者的疗效及预后。本研究中选取35例子宫切除的患者作为观察对象， 探讨综合心理护理在子宫切除术患者中的应用效果， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2013年1月～2017年1月在大庆市人民医院70例行子宫切除术的患者， 全部已婚， 有生育史， 自愿参与研究；患者均无严重的内分泌及免疫系统疾病， 无其他器官严重疾病。根据护理方式的不同将患者分为观察组和对照组， 各35例。观察组年龄32～60岁， 平均年龄（43.2±5.6）岁；其中子宫肌瘤23例， 子宫内膜异位症6例， 其他6例；行子宫全切除术24例， 子宫次全切除术11例。对照组年龄33～61岁， 平均年龄（43.6±5.8）岁；其中子宫肌瘤25例， 子宫内膜异位症5例， 其他5例；行子宫全切除术22例， 子宫次全切除术13例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者仅接受常规护理， 如常?病情观察、饮食指导、基础护理、对症护理等。观察组患者在对照组的基础上给予综合心理护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 术前心理护理 ①主动、多次与患者交流， 建立良好的护患关系：患者入院后， 护理人员主动接近患者， 建立良好的信任关系， 密切观察患者情绪与心理变化， 鼓励患者说出内心感受， 耐心解答患者的疑虑， 减轻其心理负担， 利用一定的沟通技巧， 对于不同的心理进行有针对性的疏导， 可有效缓解其心理压力。②疾病知识宣教：做好疾病知识宣教是做好心理护理的重要保障， 以热情和蔼的态度耐心向患者讲解疾病知识， 鼓励患者正确看待疾病提高认知， 让其了解切除病变组织对身体健康有利， 运用医学知识向患者讲解子宫切除术后对患者生理会造成多大的影响， 有针对性地宣讲子宫切除不伤及卵巢， 不会引起内分泌系统的变化， 不会影响日后的性生活， 也不会加速衰老；实施手术的目的及必要性、手术的大致过程、术后需要注意的问题、应对措施、围手术期需要注意的事项， 提高配合度。③取得患者家属的支持：对患者最大的心理安慰应该是家属的关怀与陪伴， 对配偶和家属进行认知教育， 重点强调手术后不会影响夫妻生活， 鼓励家属首先要有积极乐观的心态， 家属良好的心理能解除患者的思想顾虑， 消除悲观情绪。家属的态度也是影响日后婚姻生活的重要因素， 因此一定要鼓励家属关心患者、安慰患者、体贴患者， 让患者坚定手术的信心。

1. 2. 2 术后心理护理 术后患者心理反应比术前更为严重， 医务人员对患者要多巡视， 对于术后出现的不适进行耐心解释， 稳定患者的情绪， 并积极采取有利措施解决患者的不适， 如缓解术后疼痛的措施等， 鼓励患者下床活动， 有利于早日康复。

1. 3 观察指标及评价标准 干预2周后观察两组患者的抑郁程度， 采用HAMD进行评定。治疗依从性分为：完全依从：患者主动配合临床治疗方案， 完成治疗过程， 并配合各项护理工作；基本依从：需要在家属或医护人员的督促下， 才能配合完成治疗及护理工作；不依从：对出现的不良情况不理解， 不能配合临床工作。依从性=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者抑郁程度比较 护理干预前， 观察组HAMD评分为（15.2±3.3）分， 对照组为（15.4±3.5）分， 两组患者的抑郁程度比较差异无统计学意义（t=0.246， P=0.403>0.05）， 干预2周后， 观察组HAMD评分为（8.5±1.8）分， 对照组为（13.2±3.1）分， 观察组的抑郁程度明显优于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.757， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗依从性比较 观察组患者中， 完全依从26例（74.29%）， 基本依从9例（25.71%）， 无一例不依从， 治疗依从性为100.00%；对照组患者中， 完全依从17例（48.57%）， 基本依从11例（31.43%）， 不依从7例（20.00%）， 治疗依从性80.00%。观察组治疗依从性明显优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.778， P< 0.05）。

3 讨论

随着社会的进步及医学模式的不断转变， 心理因素作为疾病发展变化中的重要影响因素越来越受到护理人员的重视。在临床护理工作中， 心理护理有着非常重要的地位。许多研究表明， 加强心理护理可以改善患者的不良情绪， 提高治疗的依从性， 家属患者的康复进程。子宫切除的患者， 一方面要承受手术带来的身体创伤， 一方面要承受着心理的巨大压力。综合心理护理措施针对患者常出现的不良情绪及心理问题有针对性的进行心理疏导， 使患者充分认识手术的目的及手术不会对女性内分泌及性功能产生不良影响。

综上所述， 综合心理护理对可改善子宫切除术患者术后抑郁程度， 提高治疗依从性， 提高治疗效果。

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