舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用价值探讨

在泌尿外科疾病中，输尿管结石具有较高的发病率，手术是治疗该疾病较常用的方式。近年来，伴随着微创技术的发展与应用，输尿管镜气压弹道碎石术已逐渐取代传统的开放手术，成为治疗输尿管结石最为主要的治疗方式。输尿管镜气压弹道碎石术具有一定复杂性，且手术可对患者的心理产生应激反应，因此在围术期为其开展有效的护理措施，对疾病顺利康复具有重要意义。笔者所在医院为部分输尿管结石患者实施舒适护理，且获得了理想的护理效果，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月-2016年9月在笔者所在医院接受输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者64例选入研究中，随机分为对照组及观察组，每组32例。对照组中男18例，女14例，平均年龄（36.83±5.12）岁，平均病程（12.05±0.13）个月。观察组中男15例，女17例，平均年龄（36.97±5.08）岁，平均病程（12.11±0.09）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，即护理人员为患者实施饮食护理、体位护理、治疗配合指导及功能锻炼指导护理等。观察组患者在接受常规护理的同时在围术期开展舒适护理，其具体护理内容如下：（1）术前。护理人员主动为患者开展访视护理，在访视的过程中应当保持端庄的仪表、和蔼的交谈，同时应使用得体及规范化的语言与患者交流并为其开展宣教，将疾病的相关知识、手术优势、术中配合事项、手术过程等向患者进行简明的介绍，将术前准备工作对手术效果存在的影响向患者说明。为患者进行解释工作的过程中应以和蔼耐心的态度进行，使患者感受到亲切感。鼓励患者将内心的感受表述出来，对其提出的疑问给予耐心的解答；针对俯卧位训练应当指导患者开展，使其机体可以对体位的改变有适应能力，将手术过程中因体位不适应所产生的影响减少。（2）术中。主动为患者摆放正确的体位，使用软硬适当的支撑物与体位垫提升其术中的舒适度，同时可减少呼吸循环所产生的影响。将输液、输血及冲洗液等均使用恒温箱进行加温，加强对患者术中体温变化情况的观察；使用棉臂套与腿套包裹患者裸露的四肢，用布单覆盖裸露的皮肤；术中对患者的主诉给予重视，通过紧握患者的双手及给予其劝慰及鼓励等，缓解患者紧张与焦虑的情绪，通过肢体动作对语言进行补充，以提升患者对手术的心理适应能力；在对手术进程无影响的情况下对患者的体位垫进行调整，对受压肢体与肌肉进行按摩等。（3）术后。及时向患者介绍手术结果，告知患者输尿管内的结石均已排出并对其配合给予感谢；手术结束搬运患者的过程中应注意妥善管理导尿管、引流袋、肾造瘘引流管及输液管等，避免发生导管脱出等不良事件。接待完成手术返回病房的患者，利用手法按摩的方式减轻其术后疼痛及四肢麻木感，加强与患者的交流，使其将心情放松，通过转移患者的注意力缓解其术后不适感。 1.3 观察指标

观察并统计上述两组输尿管结石患者术前的应激状态（焦虑、抑郁）、术后舒适度、疼痛程度及护理满意度。采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对两组患者的术前应激状态进行评估，50分为临界值，得分越高则应激状态越严重。舒适度通过恐惧、疼痛、睡眠及饮食障碍、缺乏娱乐项目等方面进行评估，各项均用0～3分表示，分值越高即舒适度越差。疼痛评分通过数字疼痛评定量表进行评估，分值0～10分，得分越高则疼痛程度越深。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前应激状态比较

观察组患者术前焦虑评分与抑郁评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后各项指标比较

观察组患者术后舒适度、护理满意度明显高于对照组，其疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，输尿管镜气压弹道碎石术伴随着腔内技术的发展逐渐成为治疗输尿管结石的重要措施。该术式具有损伤小、并发症少、术后恢复快等优势，是临床对中下段输尿管结石进行治疗效果较为显著的一种措施。但手术可对患者的心理产生应激反应，使得其配合程度下降，间接可对手术效果及术后康复产生影响。因此在临床中实施科学规范的护理干预措施对疾病治疗及患者身体的康复具有重要意义。

常规护理干预中，护理人员主要对一般疾病护理规范与医嘱的要求进行执行，该项护理措施的关注点在于完成护理任务及功能护理，具有较强的机械性，未重视手术对患者心理与生理所产生的影响，因此在临床应用中效果欠佳。

舒适护理是临床中一种新型的护理干预模式，将患者在接受治疗过程中不愉快的程度降低是该项护理措施的主要目的，以此将患者的心理、生理状态调节至最佳，进而将麻醉效果与手术效果提升。强调人性化是舒适护理的核心内涵，该项护理干预措施要求护理人员将自身的专业知识与技巧，科学合理的结合各种手段，将影响患者舒适度的原因主动找出，并对有效的外部资源进行充分的调动及有目的的利用，将信息支持、情感支持及物质支持等向患者提供，以提升其舒适度。将身心舒适的条件提供给患者，以此将手术对患者产生的影响减少，对手术所产生的应激反应进行缓冲，进而确保手术顺利完成。本次研究中，护理人员结合术前诊断、术式及患者的基本特征等为患者制定具有针对性的整体舒适护理，使患者对手术有详细的了解，进而放心接受手术治疗；通过有效的沟通、术前体位训练及术后疼痛干预等，将手术对患者产生的应激反应减轻。

本次研究结果表明，观察组患者术前焦虑评分与抑郁评分均明显低于对照组；观察组患者术后舒适度、护理满意度明显高于对照组，其疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明为输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者围术期实施舒适护理，可以明显缓解患者术前的不良情绪，减轻疼痛症状，提升其生理、心理舒适度，对改善患者对护理的满意度及看法均具有积极意义，值得广泛推广。