观察一次性护理包在血液透析上下机操作中的应用效果

对照组护理人员的准备时间、上机时间、下机时间、操作总时间分别为（2.25±0.17）、（4.75±0.32）、（4.29±0.37）、（11.29±0.86）min；观察组准备时间、操作总时间短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；两组上机时间、下机时间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者对护理人员的操作技能满意度为98.2%、舒适满意度为96.4%， 均高于对照组的83.6%、81.8%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在血液透析上下机操作中使用一次性护理包， 可提高护理人员工作效率及患者的舒适度， 节省了护理材料， 值得推广应用。

Observation on appication effect of one-time care package in on and off-machine operation during hematodiaysis OU Yu-zhen. Guangdong Province Qingyuan City Peope’s Hospita， Qingyuan 511500， China

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究对象为2016年1月～2017年1月本院收治的110例血液透析患者， 随机将其分为对照组及观察组， 各55例。对照组男38例、女17例；年龄24～84岁， 平均年龄（59.2±8.3）岁；中心静脉留置导管者24例、动静脉内瘘者31例；观察组男36例、女19例；年龄23～82岁， 平均年龄（57.4±8.9）岁；中心静脉留置导管者25例、动静脉内瘘者30例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 选择本院13名护理人员作为一次性护理包小组的研究成员， 所有护理人员全部为血液净化专科护士， 正式上下机操作前接受统一培训， 保证所有护理人员全部熟练掌握操作流程， 并严格按照要求操作透析机。予以对照组患者常规护理：把消毒棉签、治疗巾、手套、创可贴、碘伏等消毒灭菌用品统一装在大包装里， 如果里面的无菌物品被污染则立刻丢弃。观察组患者在血液透析时使用一次性护理包， 患者上透析机之前， 唯一要做的是就是备好一次性护理包， 患者导管暴露后， 首先检查导管口附近的皮肤状况， 仔细查看导管护理包的封闭性是否完好， 是否在有效期内， 检查完毕一切无误后将一次性护理包打开， 根据无菌操作原则， 需戴上3只手套， 铺好无纺布治疗巾， 然后用碘伏纱布对导管及患者穿刺部位皮肤进行消毒；使用酒精纱布对导管的动脉、静脉消毒；使用静脉器分别抽取静脉、动脉两端回血2 m， 然后将动脉端的导管针筒取下， 与动脉端的血路管相连， 触碰透析机时， 护理人员必须用戴着消毒手套的那只手， 然后开始引血。透析完毕下机时要将导管外面包裹的纱布打开， 再将下机护理包打开， 更换新的消毒手套， 从一次性护理包中拿出碘伏纱布， 将患者动脉、静脉两端的管路分离并对截面进行消毒。正压封管后盖帽， 在血路管上接好动脉、静脉端， 用纱布把导管包裹完整并固定牢固， 以免污染。导管口需使用碘伏棉签进行消毒， 最后把灭菌敷贴贴好。

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组患者血液透析过程中， 护理人员的操作时间， 包括准备时间、上下机时间和操作总时间；②应用本院自制问卷调查患者满意度， 包括舒适满意度和对护理人员操作技能的满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血液透析过程中护理人员的操作时间比较 观察组护理人员的准备时间、上机时间、下机时间、操作总时间分别为（0.44±0.07）、（4.73±0.27）、（4.23±0.38）、（9.40±0.72）min；

对照组护理人员的准备时间、上机时间、下机时间、操作总时间分别为（2.25±0.17）、（4.75±0.32）、（4.29±0.37）、（11.29±

0.86）min；观察组准备时间、操作总时间短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；两组上机时间、下机时间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对护理人员的满意度比较 观察组患者对护理人员的操作技能满意度为98.2%、舒适满意度为96.4%， 均高于对照组的83.6%、81.8%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

患者在血液透析上下机时需要用到若干无菌用品， 而且血液透析的操作较为复杂， 以往将所有消毒液、创可贴、棉签、手套等全部装在一个大包装内， 血透操作时， 护理人员的双手?c患者使用的无菌用品频繁接触， 无菌用品很容易受到污染， 提高了血透患者的感染率。有报道称， 有12%～38%的晚期肾衰竭血液透析患者因感染而死亡， 仅低于心血管疾病的病死率， 位居第二。为了彻底执行无菌操作， 尽一切可能降低血液透析患者的感染率， 本院在血液透析上下机的操作中使用一次性护理包， 包内有医疗废物袋、纱布、手套、棉签、创可贴、治疗巾、胶布等一切血透所需用品， “专人专包、一患一包”的操作方法， 杜绝了交叉感染发生的可能性。

本研究中， 观察组护理人员的准备时间、上机时间、下机时间、操作总时间分别为（0.44±0.07）、（4.73±0.27）、（4.23±0.38）、（9.40±0.72）min；对照组护理人员的准备时间、上机时间、下机时间、操作总时间分别为（2.25±0.17）、（4.75±0.32）、（4.29±0.37）、（11.29±0.86）min；观察组准备时间、操作总时间短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；两组上机时间、下机时间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者对护理人员的操作技能满意度为98.2%、舒适满意度为96.4%， 均高于对照组的83.6%、81.8%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 在血液透析上下机操作使用一次性护理包， 可提高护理人员工作效率及患者的舒适度， 节省了护理材料， 值得推广应用。