急性阑尾炎围手术期的整体护理干预效果观察

Effect Observation of Hoistic Nursing Intervention in the Perioperative Period of Acute Appendicitis/CHENG Xiu-yun.//Chinese and Foreign Medica Research，2016，14（12）：85-86

First-author’s address：The 121 Group Hospita of Shihezi，Shihezi 832066，China

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可在各个年龄层发病，多发生于20～30岁的青年人，男性发病率高于女性。急性阑尾炎病情发展较快，一旦被确诊，绝大多数应进行早期手术治疗。因此，护理人员要重视围术期护理干预，尽可能减少术后并发症。为了探讨急性阑尾炎围术期护理方法，笔者选择2014年1月-2015年6月收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中，男39例，女31例，年龄18～64岁。所有患者均符合急性阑尾炎切除术相关标准，且对相关诊疗活动知情同意。根据护理方法的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组中，男19例，女16例，平均年龄（35.6±2.7）岁。对照组中，男20例，女15例，平均年龄（34.9±2.8）岁。两组患者的性别、年龄及手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者开展常规护理，护理人员均严格按照急性阑尾炎临床护理要点及医嘱执行护理干预。观察组患者接受围术期整体护理服务，具体实施方法如下。 1.2.1 健康宣教 急性阑尾炎患者入院后，护理人员首先要配合医师对患者进行常规身体检查，包括心电图、肝功能、肾功能、血糖等，进一步明确患者手术指征。同时，护理人员要向患者及家属讲解急性阑尾炎手术治疗的主要特点，告知依据急性阑尾炎的临床类型，选择不同的手术方法，同时告知患者麻醉方式，交代可能出现的不适症状，有效引导患者消除不良心理。

1.2.2 术前干预 根据急性阑尾炎相关临床表现，对患者进行科学评估，同时观察患者心理状态，进而制定具有针对性的护理干预计划。同时，急性阑尾炎可导致患者右下腹剧烈疼痛，同时可能合并胃肠不适等症状。为此，护理人员要在术前对患者进行胃肠减压，避免胃内容物影响手术，有效减少术后腹胀现象。术前禁食水，备好手术室相关器械。

1.2.3 术中护理 手术过程中，护理人员要配合麻醉医师做好麻醉处理，并观察患者生命体征变化情况。与此同时，观察患者重要脏器功能变化情况，发现问题及时汇报给手术医师，并配合医师做好相关处理工作。

1.2.4 术后护理 手术结束后，评估患者麻醉和手术方式、术中情况、原发病变。若有留引流管的患者，了解引流管放置的位置、是否通畅及其作用，评估引流的色、量、性状等。评估术后切口愈合情况，是否发生并发症等。密切监测病情变化，定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听患者的主诉，观察其腹部体征的变化，发现异常及时通知医师。术后让患者去枕平卧，保证患者头部偏向一侧，避免呕吐物反流到气道，保证患者呼吸正常。针对高龄病患，要根据患者实际情况适当进行给氧处理，同时做好心电监护。

1.2.5 并发症护理 严格遵循无菌操作，重视皮肤护理，减少感染发生率。密切观察患者术后情况。针对老年患者，要预防压疮。指导患者下床活动，严格控制不良饮食习惯。

1.3 指标观察

观察比较两组患者切口愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性阑尾炎是外科常见病，依据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为4种病理类型，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。根据急性阑尾炎的病理类型，进行不同的手术方法。阑尾切除术后并发症包括出血、切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘等。本研究观察组患者接受围术期整体护理干预，与接受常规护理的对照组相比，观察组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。此项结果与陆美华、王红梅的相关研究结果基本一致，说明对急性阑尾炎患者进行围术期整体护理服务，可有效缩短患者住院时间，促进患者预后良好。

根据多年临床护理经验，急性阑尾炎患者围手术期要做好以下几个方面内容：其一，年龄较大的患者易发生护理风险事件，为此要做好术前评估、术中配合和术后专项护理干预；其二，严格按照患者疾病发展情况，正确选择麻醉方式和手术方法；其三，针对合并基础病的患者，要在术前详细分析其各项指标，制定最佳手术诊疗方案，术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症的发生。鼓励患者术后早期在床上翻身，活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。出院时告诉患者进行自我监测，若出现腹痛、腹胀等不适症状，应及时来院就诊。

急性阑尾炎围术期整体护理干预主要包括心理护理、健康教育、术前准备、术中配合、术后护理、并发症预防等内容，可显著能够提高手术治疗效果，减少术后并发症发生率，为患者预后创造良好条件。

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