对网络环境下医保档案管理的思考

近年来随着我国市场经济的不断发展，我国社会保障制度也不断得到完善，广大公民群众的维权意识不断提高，国家和社会越来越开始重视医疗保险制度建立以及城镇居民医疗保障体系的建立。在这样的背景形势下，医保档案管理工作也取得了很大的发展，但是因为参保人员比较多，加上各种原因的影响，我国医保档案管理工作仍然存在诸多缺陷。

一、当前医保档案管理工作中存在的主要问题

（一）领导者缺乏强烈的档案意识，保存管理档案的手段比较落后。目前虽然各级医保机构针对医保档案管理工作都加强了一定的领导，也逐步开始认识到医保档案管理的重要性，加大了对医保档案管理工作的投入，但是仍然有部分领导存在“重业务、轻档案管理”的错误观念。正是因为档案管理者缺乏专业知识，对医保档案管理工作没有足够的认识，导致档案管理工作不够规范。而且以往传统的医保档案基本上都是纸质文档形式，然后档案管理工作主要就是分拣、整理、分类、储存、日常维护保养等内容。这种传统的档案管理方式主要是人工操作，往往需要消耗大量的时间，同时更新速度比较慢，档案的安全保存难度较大。

（二）档案管理的信息化程度较低，并没有充分利用档案资料。对医保档案进行规范化管理主要是使参保人员以及医务工作者能够合理应用医疗保险维护自己的合法权益。现代社会的信息化程度比较高，而且未来肯定会随着信息共享的方向发展，以往的档案管理并不能完全满足现代社会信息化的发展要求。

二、实现医保档案管理网络化的好处

（一）实现档案一体化管理，不仅节省精力，也节省时间。医保档案管理工作中不断引入现代化先进的网络工具可以实现档案管理的全程一体化操作，包括生成文件、处理文件、归档档案等各环节，这样有利于提高档案的规范化管理，确保原数据结构保持一致，确保文件内容的真实性、可靠性、完整性、安全性。当前档案的收集、整理、分析、保存、统计等各项工作都是通过计算机技术来实现一体化管理，这样可有效减轻档案管理人员的工作负荷，也可加快各部门信息之间的流通速度。

（二）有利于进一步完善档案查询系统，不断提升便民服务水平。医保档案管理的主要目标是为了给参保人员以及医务人员提供更好的服务。根据相关数据统计表明，我国目前网民人数在5亿以上，网民中宽带普及率也在98%左右，现代网络的普及范围越来越广。因此非常有必要结合参保人员的基本健康状况构建一套系统、完善、全面的医保档案查询系统。这样一方面有利于省时，提高工作效率，同时也可以实现大范围的信息资源共享，将医保档案的功能充分发挥出来。

三、构建医保档案管理网络化的设想

（一）构建医保档案管理网络化的大体设想。大体的设想结构图见下图1。

（二）实现医保档案网络化管理功能的步骤。（1）采集、汇编档案信息。应该按照参保人员自己填报的《参保人员数据采集表》以及《城镇职工基本医疗保险登记表》等相关资料将他们的个人基本信息、个人消费记录、接受服务的实际情况等各方面资料整合录入到计算机中，然后统一进行规范、标准的汇编。应该通过输入设备识别字符，并且通过计算机软件自动转化资料，对档案资料进行编目、储存和保管，只需要某种特定渠道以及特定指南，各级医疗服务部门以及参保对象都可以随时随地查询医保档案信息。（2）鉴定身份，存储档案信息。对医保档案进行网络化管理，可以采用IC卡、二维码技术、指纹识别技术等多种识别方式，在医保档案管理工作中引入更多可信的有用技术，有利于将鉴定范围拓宽，提高为参保人民服务的效率。（3）资料审核以及结算。对医保档案实现网络化管理模式下，乡镇各级定点医药服务部门以及社区定点医药服务部门可以借助网络平台远程接收、录入、核实、查询档案资料。而且通过计算机程序可以为参保对象提供一体化管理，包括开处方、审计、医嘱、结算等各环节的资料都可以一键归档。其次，非常有必要建立一套医保档案网络管理体系，最大限度的开发利用档案信息资源，实现档案信息的公共服务。（4）网络安全措施。想要确保医保档案网络化管理的顺利开展，必须加强网络安全防护措施。首先应该严格控制访问权限，这样可以有效防止一些非法用户随意入侵医保档案管理系统，同时也可有效防止合法用户非法利用系统资源，进而保证合法用户可以正常、安全的访问档案管理系统。同时，应该加强防火墙技术应用，这样可以有效隔离内部、外部网络，确保内部网络信息的安全。其次，可以还采用数据加密技术以及入侵检测技术等安全管理技术。

图1 医保档案管理网络化结构图

综上所述，在当前网络环境下，实现医保档案管理网络化有利于提高档案管理工作的规范化、科学化、有序化，相关领导人员应该不断增强档案管理意识，转变传统的档案管理观念，进一步完善档案管理制度，建立网络化管理体系，从而更好的适应现代社会的发展需求，为我国医疗保险事业发展提供更好的服务。