心理干预对脑卒中患者生活质量的影响

[Key words] Psychoogica intervention；Stroke；Therapy effect；Nerve function defects；Life quaity

脑卒中为临床常见疾病，致残率及病死率较高，部分患者治疗后会出现瘫痪或语言功能障碍等后遗症，对患者的生活质量造成巨大影响，且多数脑卒中患者发病后存在不同程度的心理问题，不利于临床治疗的顺利进行。为进一步探讨心理护理干预对脑卒中患者生活质量的影响，选取我院125例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2014年10月收治的脑卒中患者125例为研究对象，所选患者均符合第四次全国脑血管病会议的相关诊断标准，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组62例，其中男42例，女20例，年龄41～73岁，平均（48.5±3.4）岁；观察组63例，其中男43例，女20例，年龄42～75岁，平均（48.7±3.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予内科常规治疗，对照组患者在此基础上给予常规护理，主要内容包括饮食护理、用药护理、健康宣教、运动指导等。观察组患者在对照组基础上加强护理干预，首先应同患者及家属建立良好的医患及护患关系，在日常的医护工作开展过程中，医护人员应注意掌握同患者及其家属沟通的形式、语气及态度，做到行为举止大方、医护操作安全、熟练，以此获取患者与家属的认同及其对医护人员的信任，在有效提升患者治疗依从性的同时，也建立了良好的医患、护患关系。其次，针对患者实际情况，详细了解其心理状况，分析其产生焦虑、抑郁的原因，从而制定针对性的措施。第三，主动耐心倾听患者诉求，注意患者心理状况变化，给予耐心开导及暗示，向患者提供力所能及的帮助，促使其积极主动配合治疗。第四，根据患者文化程度制定健康教育计划，向患者讲述疾病发生原因、治疗方案及预期效果，明确指出心理状况对该病康复可能会造成的影响，通过康复实例提升其信心。第五，加强对患者的社会支持，对脑卒中患者来说，突如其来的病情可能会导致其偏瘫、生活不能自理等严重后遗症，该种情况下患者会产生较大的挫败感及自卑感，因此应首先加强同患者家属的沟通交流，鼓励家属采用积极语言安慰及鼓励患者，叮嘱患者家属观察患者心理变化情况，帮助其缓解消极情绪的影响。 1.3 观察指标

观察记录两组患者SAS评分、SDS评分及神经功能缺损评分，比较两组患者治疗有效率及护理满意度。

1.4 疗效判定

治疗后患者肢体功能障碍恢复，肌力恢复为4级或以上，且神经功能缺损评分减少90%以上，病残程度为0级，视为显效；治疗后患者肢体运动能力大幅度改善，肌力恢复至2级或以上，且神经功能缺损评分降低50%～89%，病残程度为1～3级，视为有效；不符合上述标准者视为无效。

SDS得分为53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS焦虑量表中，如测评分高于50分，则判定为焦虑症，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，评分越高表明患者焦虑情况越严重。

采用国际通用QLQ-C30生存质量核心量表（欧洲癌症和治疗组织编制）对患者生活质量进行评价，量表共含有30个条目，包括（躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和认知功能）5个功能量表（疼痛、疲乏、恶心和呕吐）3个症状量表（失眠、便秘、腹泻、呼吸困难、食欲减退）6个单项测量条目、1个总体健康状况量表和1个整体生活质量量表。所有评分均转换成百分制，评分越高则患者生活质量越好。

神经功能缺损程度评分满分为45分，0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。护理满意度判定采用我院自制调查问卷，于患者出院前发放，主要分为非常满意、基本满意、一般、不满意四个等级，由患者及家属共同填写，本次共发放问卷125分，回收有效问卷125分，问卷回收有效率为100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组63例患者中，治疗后显效35例，有效23例，治疗有效率为92.06%（58/63）；对照组62例患者中，治疗后显效26例，有效24例，治疗有效率为80.65%（50/63），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者SAS评分及SDS评分的比较

治疗前两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者神经功能缺损评分的比较

两组患者护理前神经功能缺损评分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者神经功能缺损评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者护理满意度的比较

观察组63例患者中，非常满意42例，基本满意18例，护理满意度为95.24%（60/63）；对照组62例患者中，非常满意23例，基本满意25例，护理满意度为77.42%（48/63），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上对于脑卒中患者的常规治疗虽然取得了一定临床效果，但严格意义上的康复治疗并不仅仅是患者机体功能上的恢复，更重要地是其心理状况及生活质量的改善，以帮助其更好地回归社会。对于脑卒中患者来说，其治疗及完全康复过程较为漫长，期间患者可能会产生较多的负面心理情绪，对其后期康复影响较大。

心理护理是临床护理工作的重要组成部分，同时也是医学心理学的重要组成，其主要是通过有效的沟通交流手段，从而掌握并了解患者当前的心理倾向，然后通过一系列心理干预措施的实施，减少患者所受到的不良心理情绪的影响，帮助其建立乐观向上的治疗信心，对其临床疗效的提升及治疗依从性的提升均具有良好的促进作用。大量临床资料表明，脑卒中患者多数存在着不同程度的悲观心理，部分患者表现在行为反应上，不仅对患者神经功能造成一定影响，严重情况下还会造成恶性循环，进一步加重患者病情，对其生活质量及治疗效果都极为不利，因此，加强对脑卒中患者的心理护理干预对提升其治疗效果、改善患者神经功能缺损状况及生活质量意义巨大。

[1]辜蔚君.关于人力资源数字化转型中数据管理工作的思考[J].厦门科技, 2023(1):43-47.

[2]李冬梅. 心理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J]. 中国实用医药.2014.9.