艾滋病合并肺结核患者开展临床路径健康教育的临床观察

First-author’s address：The Cinica Treatment Center of AIDS in Guang xi，Nanning 530023，China

艾滋病、肺结核均是严重的传染性疾病。近年来，艾滋病的发生率逐年递增，由于艾滋病患者机体免疫功能低下，使其成为肺结核感染的高危人群，目前临床上艾滋病合并肺结核的患者屡见不鲜，临床治疗十分棘手。患者由于对传染病防控知识的缺乏，常不能有效地预防疫情播散。本研究分析了艾滋病合并肺结核患者开展临床路径健康教育的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象选取2014年6月-2015年6月笔者所在医院收治的老年男性艾滋病合并肺结核患者89例。研究对象排除精神异常、智力障碍、严重视力、听力、语言功能障碍者。将研究对象根据随机原则分成对照组和试验组。对照组患者44例，年龄60～86岁，平均（70.45±8.12）岁；体重45～59 kg，平均（52.35±8.20）kg；艾滋病病程1～5年，平均（2.54±0.77）年；文化程度包括高中3例、初中16例、小学20例、文盲5例。试验组患者45例，年龄61～85岁，平均（70.21±8.33）岁；体重45～60 kg，平均（52.86±8.45）kg；艾滋病病程1～5年，平均（2.63±0.71）年；文化程度包括高中4例、初中16例、小学

18例、文盲7例。两组患者年龄、体重、艾滋病病程、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均接受抗病毒治疗及抗结核治疗。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，遵医嘱给予药物治疗，指导患者正确的用药方法，告知用药后可能出现的不良反应，并及时处理不良反应症状。

试验组患者开展临床路径健康教育。成立由护士长、责任护士组成的临床路径小组，共同讨论并制订对艾滋病合并肺结核患者的健康教育路径表。护士根据路径表内容，每日进行与之相对应的宣教、评估、病情观察、护理、评价等。（1）住院第1天入院评估及入院宣教：与患者进行深入沟通、交流，了解患者的心理状态和对疾病相关知识的掌握情况。签收住院须知、患者知情同意书等，文化程度差、无法自行阅读者由护理人员对其进行讲解。向患者讲解疾病的发生原因、传播途径、治疗方法和注意事项。告知患者艾滋病、肺结核是可控可防的，减轻患者心理负担。鼓励患者以正确的态度面对现实，树立战胜疾病的信心。交谈时注意保护患者隐私、尊重患者的人格。对存在自卑、自责情绪的患者及时给予安抚，鼓励其振作精神，积极配合治疗护理。在征得患者同意的情况下与家属沟通，取得家属的配合，给予精神安慰以消除其无助感。（2）住院第2天开始接受药物治疗，告知患者药物的作用、副作用、注意事项及遵医嘱用药的重要性和必要性，对记性较差的老年患者设置服药提醒。对用药后出现不适症状者及时报告医生，寻找引起不适症状的原因，并给予相应的处理。（3）住院期间通过座谈会、板报、宣传册等使患者加深了解疾病相关知识，掌握自我护理及预防疾病传播的方法。及时给予各种症状的护理，如：高热患者给予物理降温或遵医嘱予退热药治疗，及时更换汗湿的衣物、被褥等。咳嗽、痰多黏稠不易咳出者给予雾化吸入，注意保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。口腔溃疡者给予5%碳酸氢钠液漱口，每日进行口腔护理。腹泻患者排便后清洗肛周皮肤并涂抹凡士林保护。鼓励患者多饮水、果汁等以补充水分和电解质。腹泻频繁者给予止泻药物，必要时遵医嘱暂时停用抗痨药物。（4）出院前1 d对患者进行出院宣教，包括休息饮食、居住环境卫生、痰液的处理等。指导患者以高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果，保证足够的营养。有条件者自己住一间，房间要经常开窗通风、阳光充足，不与他人共用剃须刀、牙刷、餐具等。注意休息，预防感冒，可进行适当的锻炼：散步、打太极拳、做保健操等，以提高身体的抗病能力。同时告知患者及其家属共同进餐、握手等一般接触不会引起传染，以免引起不必要的恐慌。按医嘱服药，不适随诊。（5）出院当天发问卷调查表，对患者进行临床路径健康教育效果评价。 1.3 评价标准

采用自制的艾滋病、肺结核相关知识调查问卷评价患者对知识的掌握情况，原则上由患者独立完成，文盲患者由护理人员协助完成。总分为100分，得分越高，表示患者对相关知识的掌握程度越好。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者对艾滋病、肺结核防控知识掌握情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

艾滋病和肺结核均是令人恐惧的传染性疾病，当两者合并发生时，由于病情复杂、疗程长、预后较差，患者常被恐惧、焦虑、绝望等不良情绪笼罩，最终影响其遵医行为。同时由于患者缺乏疾病相关知识，治疗依从性、预防传染等意识不强，不仅易导致治疗效果不佳，还可能导致疾病扩散、传播等不良后果。

艾滋病合并肺结核患者中开展临床路径健康教育，使患者对疾病相关知识的掌握程度提高，不良情绪得以缓解，同时能够更好的进行自我护理、控制病情、预防传染。经临床路径进行健康教育的患者对疾病防控知识掌握情况明显优于常规护理者。这一研究结果表明：对艾滋病合并肺结核患者开展临床路径健康教育有助于患者掌握疾病相关知识，对疾病防控有益。

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